refluks ezofagitis je bolezen, ki je v zadnjih letih vse pogostejša. Po statističnih podatkih vsaj 10% prebivalstva razvitih držav trpi za to obliko ezofagitis.
Kaj je refluksni ezofagitis?
Shematski diagram, ki prikazuje anatomijo, vključeno v refluks bolezen oz zgaga. Kliknite za povečavo. V refluks ezofagitisje sluznica v spodnjem delu požiralnika je vneto. To vnetje je posledica refluksa prebavnih sokov iz želodec v požiralnik. Če klorovodikova kislina, pepsin ali celo žolč kisline delujejo dlje časa na požiralnik, dražijo in poškodujejo njegovo sluznico. Pri 65% prizadetih ni znakov vnetje so zaznani med ezofagoskopija (endoskopija), kljub velikemu in mučnemu nelagodju. Ta vrsta refluksni ezofagitis se imenuje „neerozivni refluksni ezofagitis“ (NERD). "Erozivno" se tukaj nanaša na vidno, površinsko in vnetno spremembo v požiralniku sluznica. »Erozivno refluksni ezofagitis”(GERB) prizadene 35% obolelih. Jasni znaki vnetje je mogoče videti na endoskopija. Refluksni ezofagitis se imenuje tudi refluksna bolezen.
Vzroki
Predpostavljeni vzroki refluksnega ezofagitisa se načeloma nanašajo le na razloge, ki vodi do povečanega refluksa želodca kislineitd. Zakaj potem te končno vodi za vnetje požiralnika pri nekaterih in pri drugih še ni znano. Ti vzroki so razdeljeni na neposredne (primarne) in posredne (sekundarne) vzroke ter vplivajo na mehanizme zapiranja požiralnika in želodec. Lahko vpliva tudi na valovito transportno gibanje požiralnih mišic (peristaltika). Neposredni vzroki vključujejo nekatera živila, kot so maščobe, stimulansi kot alkohol, ali dražilne sestavine živil, kot so kofein, teein in poprova meta. Poleg tega obstajajo spremembe v hormonskem statusu, ki se lahko pojavijo med nosečnost. Psihološki stres, starostne mišične šibkosti, spremembe v trebušnem tlaku zaradi zaprtje, nosečnost, Itd
Sekundarni vzroki refluksnega ezofagitisa temeljijo na drugih boleznih, kot so patološke ali kirurške spremembe na Vhod k želodec ali kirurška poškodba spodnjega ezofagealnega sfinktra (vrsta mišice zapiralke). Pri nedonošenčkih ta mišica pogosto še ni pravilno razvita. Kronične, vnetne bolezni, kot so skleroderma ali živčnih bolezni zaradi sladkorna bolezen so tudi posredni vzroki refluksnega ezofagitisa. Na splošno, debelost ali hiatalna kila, ki povzroči, da se del želodca izboči dejavniki tveganja.
Simptomi, pritožbe in znaki
Vodilni simptom stanje is zgagaA gori bolečina za prsnico in v zgornjem delu trebuha. Zdi se, kot da se nekaj ostrega razplamti v predelu želodca in požiralnika. Poleg tega v prostoru obstaja občutek pritiska in toplote v prsih, ki je pogosto pomotoma povezan z boleznimi srce. Zgaga se pojavi sprva po obrokih, kasneje pa brez predhodnega vnosa hrane. Okrepi se pri ležanju ali upogibanju. Poleg tega bolniki pogosto trpijo zaradi kisle regurgitacije, zrak in želodčna kislina pa se dvigneta na vrh usta. Slab zadah razvija. Zaradi nenehnega stika s kislino se sluznica požiralnika razdraži in vname. To se kaže kot težave pri požiranju in bolečina v grlu. Nekaterim bolnikom se zdi, da je grlo izjemno suho, vendar se tega občutka ne morejo znebiti niti z veliko pitja. Za druge vnetje povzroči, da se jim nekaj zatakne v grlu, kar povzroči nenehno čiščenje grla in nočno draženje kašelj. Hrivnost lahko tudi pojavijo. Zaradi težav pri požiranju in bolečina v požiralniku bolniki pogosto jedo manj. Če bolezen traja dlje, lahko pride do izgube teže. Če se vnetje ne zdravi, se lahko razširi na larinks in v pljuča.
Diagnoza in potek
Diagnozo refluksnega ezofagitisa postavi ezofagoskopija, pregled požiralnika s pomočjo fotoaparata in gastroskopija, odraz želodca. Če med tem postopkom postanejo vidne spremembe na sluznicah, omogočajo razvrstitev bolezni. Poleg tega med temi preiskavami obstaja možnost odvzema majhnega vzorca tkiva. Izvede se 24-urno merjenje kisline, pH-metrija, ki omogoča podajanje izjav o trajanju in moč refluksa kisline v enem dnevu. Manometrija požiralnika, merjenje mišične funkcije, se danes redko izvaja. Refluksni ezofagitis v majhnem delu povzroči beretto požiralnik. The sluznica sprememb požiralnika je njegova struktura podobna strukturi želodčne sluznice. Iz te spremenjene sluznice se lahko razvijejo razjede ali rak požiralnika.
Zapleti
Simptomi refluksnega ezofagitisa so zelo neprijetni in lahko vodi do resnih zapletov. Iz tega razloga je treba to bolezen diagnosticirati in zdraviti zgodaj. Prizadeti trpijo predvsem zaradi hude zgage. Zgaga se sama pojavi predvsem po zaužitju kisle ali slane hrane in zelo negativno vpliva na kakovost življenja prizadete osebe. Stalno riganje ali močna kašelj se lahko pojavi tudi zaradi bolezni. V hujših primerih bolniki trpijo zaradi kratkega dihanja. Če bolezni ne zdravimo, lahko v najslabšem primeru povzroči tudi razjede in nadalje tudi rak v požiralniku. To lahko vodi tudi do smrti bolnika. V večini primerov je refluksni ezofagitis mogoče zdraviti z zdravili. Ni posebnih zapletov ali drugih neprijetnosti. Zlasti je mogoče omiliti. Poleg tega se mnogi bolniki zanašajo na kirurške posege, ki lahko trajno olajšajo nelagodje in omejijo nastajanje kisline v želodcu.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Refluksni ezofagitis mora praviloma vedno zdraviti zdravnik. Pri tej bolezni ni samozdravljenja in v večini primerov vodi tudi do nadaljnjega poslabšanja simptomov. V najslabšem primeru refluksni ezofagitis povzroči vnetje požiralnika, kar lahko vodi do nadaljnjih zapletov. Če prizadeta oseba trpi zaradi hude zgage, se je treba posvetovati z zdravnikom. V tem primeru se lahko zgaga pojavi občasno ali po zaužitju različnih obrokov in negativno vpliva na kakovost življenja prizadete osebe. Poleg tega močna slab zadah prizadete osebe lahko kaže tudi na refluksni ezofagitis. Niso redki primeri, ko bolniki doživijo bolečine v grlu ali celo težave pri požiranju, kar ima za posledico kašelj oz hripavost. Poleg tega larinks prizadete osebe se lahko tudi vname. Refluksni ezofagitis lahko zdravi splošni zdravnik ali internist. V tem primeru običajno ni posebnih zapletov.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje refluksnega ezofagitisa je konzervativno ali kirurško. V večini primerov je konzervativno zdravljenje z uprava nekaterih zdravil zadostuje. Zaviralci protonske črpalke zmanjšajte kislost želodčne vsebine tako, da ne proizvajate toliko klorovodikova kislina v želodcu. Antacidi, ne motijo nastajanja kisline, ampak nevtralizirajo obstoječo kislost. Prokinetiki imajo podporni učinek tako, da povečajo zapiralno silo spodnjega ezofagealnega sfinktra in spodbujajo praznjenje želodca. Konservativni terapija mora biti vse življenje, saj se refluksni ezofagitis po prekinitvi zdravljenja ponovi. V redkih primerih, ko konzervativno zdravljenje ni uspešno, se lahko izvede kirurški postopek, imenovan "fundoplicatio". Zgornji del želodca je nameščen nad spodnjim ezofagealnim sfinkterjem kot manšeta, kar krepi zaprtje požiralnika.
Preprečevanje
Preventivno ukrepe za refluksni ezofagitis vključujejo hujšanje, uživanje manjših, pogostejših obrokov in izogibanje preveč maščobnim ali dražilnim jedem. Spanje z dvignjenim zgornjim delom telesa, nošenje širokih oblačil, izogibanje stres in pretirano alkohol uživanje ima tudi preventivni učinek.
Porodna oskrba
Nadomestno zdravljenje refluksnega ezofagitisa je raznoliko in zelo individualizirano. Najprej in predvsem odprava vzroka refluksa je treba dati prednost. Tega pogosto ni mogoče storiti ustrezno. Pri refluksnem ezofagitisu dolgoročno ali celo doživljenjsko terapija z želodčna kislina Nadaljnja oskrba se tu nanaša predvsem na lajšanje in končno zatiranje in zdravljenje ezofagitisa s preprečevanjem, da želodčna kislina teče nazaj v požiralnik. Običajno je to mogoče storiti le z zdravili ali celo s kirurškim posegom. Specialist, gastroenterolog, spremlja potek zdravljenja in resnost bolezni. Nadaljnja oskrba v tem primeru temelji predvsem na rednih pregledih. Ker bolezen napreduje posamično in lahko temelji na različnih vzrokih, pa tudi na kirurških posledicah, ni standardiziranega naknadnega zdravljenja in tudi trdno določljive izjave o poteku in zdravljenju. Refluksni ezofagitis je treba dolgoročno zdraviti, zlasti če ima bolnik trajne simptome. Če se želodec ne zapre pravilno, se lahko tudi v določenih položajih pojavi refluks, ki spet draži požiralnik in povzroči, da refluksni ezofagitis izbruhne. V tem primeru je nujno individualno svetovanje in zdravljenje bolnikov.
Kaj lahko storite sami
Da bi preprečili refluksni ezofagitis, lahko bolniki marsikaj naredijo sami. Prvič, prišlo je do spremembe v prehrana. Če je mogoče, ne smete jesti začinjene hrane, saj lahko poslabša simptome refluksnega ezofagitisa. Prav tako se je treba izogibati vroči ali kisli hrani. Pacient se mora tudi izogibati alkohol or kava (ali kofein na splošno) v obdobju, saj lahko povzročijo želodčna kislina refluks, ki je glavni vzrok za refluksni ezofagitis. Kot protiukrep lahko pomirjujoče snovi jemo ali pijemo. Kamilica čaj, na primer, je lahko v tem pogledu koristen. Da bi znižal pH želodčne kisline in s tem zmanjšal njeno agresivnost, lahko bolnik jemlje zdravila v obliki zaviralci protonske črpalke, Kot je omeprazol or pantoprazol. Prav tako zdravila, ki zavirajo vnetja, kot npr ibuprofen ali acetaminophen, je lahko v pomoč. Pozitiven stranski učinek zdravil je lajšanje bolečine, ki jo lahko povzroči refluksni ezofagitis. Če bolnik še naprej opaža nelagodje, na primer bolečine v ušesu za prsnico ali pogostejši riganje, kar kaže na poslabšanje simptomov, mora bolnik obiskati zdravnika, ki mu lahko predpiše endoskopija. Na splošno mora bolnik redno pregledovati zdravnika, saj je refluksni ezofagitis lahko predhodnik agresivnega požiralnika rak.
