Timom je redek tumor mediastinuma, ki izvira iz timus in je v večini primerov benigna. Moški in ženske so enako verjetno prizadeti s timomom. Tumor je običajno dobro zdravljiv, timom pa je običajno odstranjen kirurško kot del resekcije.
Kaj je timom?
Timoma je ime za redko tumorsko bolezen timus, ki je v večini primerov (približno 75 odstotkov) uvrščena med benigne. The timus se nahaja v bližini srce, v sprednjem delu mediastinuma in je kot primarni organ limfnega sistema pomemben za razvoj in diferenciacijo nekaterih T limfociti in otroštvo. Simptomi, značilni za timom, kot so kašelj, občutek pritiska, disfagija (težave pri požiranju), disfunkcija srce, hripavostali zasoplost se ponavadi pokažeta šele v poznejših fazah bolezni, ko se velikost timoma zoži in poškoduje sosednje strukture, zlasti požiralnik in sapnik.
Vzroki
Vzroki za nastanek malignega (malignega) timoma ali timusnega karcinoma še niso pojasnjeni. Edina gotovost je, da tumor nastane iz degenerirane celice, ki se z rastjo razmnoži in poškoduje okoliške strukture. Poleg genetskih dejavnikov tudi določeni okoljski dejavniki kot so onesnaževala in toksini ter obsevanje obravnavani kot sprožilci tega procesa degeneracije. Nasprotno pa so benigni timomi v mnogih primerih povezani z nekaterimi boleznimi. Na primer miastenija gravis (avtoimunska bolezen) se pojavi skupaj s timomom v približno 20 do 40 odstotkih primerov, čeprav natančna povezava med temi boleznimi ni pojasnjena. Sumi se, da je neurejena protitelesa ki napadajo lastne mišične celice v telesu miastenija gravis lahko izvira iz timusa. Poleg tega anemija (aplazija rdečih krvnih celic), hipogamaglobulinemija (pomanjkanje protitelesa), polimiozitis (vnetje skeletnih mišic), tiroiditis (vnetje ščitnice), In Sjögrenov sindrom (avtoimunske bolezni) so povezane z benignim timomom.
Simptomi, pritožbe in znaki
Prizadeti posamezniki običajno simptomov ne predstavijo zdravniku, dokler bolezen ne napreduje. Simptomatično se tumor premakne ali preraste v drugo tkivo. Sprva so znaki včasih napačno interpretirani. Običajna zdravila potem ostanejo neučinkovita in ne obljubljajo ozdravitve. Glede na lokacijo timoma se pojavijo različni simptomi. Če tumor pritiska na požiralnik, se bolniki pritožujejo zaradi težav s požiranjem. Če pride do kratkega dihanja, je sapnik običajno zožen. Vztrajen kašelj se nato tudi sreča. V obeh primerih bolniki redno poročajo o pritisku v v prsih območje. Če pa je vztrajen hripavost je to običajno posledica paralize materničnega vratu živci. Če tumor napade srce, življenjsko nevarna funkcionalne motnje so neizbežne. Značilne učinke spremljajo splošni pojavi, ki so posledica oslabelosti organizma. V bistvu se bolne osebe nenavadno hitro utrudijo, ne da bi se pred tem fizično obremenile. Telo je dovzetno za bolezni, ki vznemirjajo vsakdanje življenje in zahtevajo spoštovanje higienskih standardov. Teža se v nekaj mesecih redko zmanjša. Mišica | moč zmanjšuje. Daljša hoja lahko postane muka. Naenkrat omotica ogroža povsod.
Diagnoza in napredovanje
Diagnoza timoma se postavi na podlagi značilnih simptomov med a zdravstvena zgodovina in Zdravniški pregled. Diagnozo potrjujejo slikovni postopki, kot je Rentgen MRI (slikanje z magnetno resonanco) ali CT (računalniška tomografija). Slikovni postopki lahko dajo tudi informacije o lokalizaciji, velikosti, stopnji in okvari okoliških tkivnih struktur. A biopsijo s poznejšo histološko analizo (drobnega tkiva), ki služi razlikovanju med malignim ali benignim timomom, se običajno izvaja le med kirurško resekcijo tumorja (odstranitev tumorja), saj se timus nahaja v neugodnem položaju in ga je težko dostop. Praviloma sta potek in napoved tako benignega kot tudi malignega timoma dobra, odvisno od časa diagnoze in stopnje tumorske bolezni, približno 90 odstotkov prizadetih pa je še pet let po diagnozi.
Zapleti
Tumorske bolezni timusov so benigne v približno treh četrtinah vseh primerov. Če se zdravljenje začne takoj, običajno ne pričakujemo zapletov. Vendar ponovitve ni mogoče izključiti. Ker so timomi počasi rastoči tumorji, lahko traja do deset let, da se tumor po zdravljenju, ki se zdi uspešno, vrne. Zato se morajo bolniki dolgo časa udeleževati rednih pregledov. Če tumorja ne zdravimo pravočasno, so značilni simptomi, kot so kratka sapa, bolečina v prsnem košu in težave s srcem imajo pogosto zelo hude oblike in znatno poslabšajo bolnikovo kakovost življenja. Poleg tega, če tumor odkrijemo prepozno, se neredko zmanjša njegova velikost s pomočjo kemoterapija preden se lahko izvede operacija. Kemoterapija pogosto spremljajo številni zelo neprijetni neželeni učinki, zlasti slabost, bruhanje in izguba lasišča lasje. Sevanje lahko v posameznih primerih poškoduje srce ali pljuča. Nadalje lahko pride do zapletov, če tumor preraste v okoliške organe oz metastaze oblika. Slednje je še posebej nevarno pri precej redkih malignih timomih. V teh primerih kemoterapija ali sevanja terapija je skoraj vedno potrebno. Smrti so redke, vendar jih ni mogoče popolnoma izključiti.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Če se nenehno povečuje slabo počutje, občutek bolezni in notranja utrujenost, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če pride do zmanjšanja fizičnega moč, izguba duševne sposobnosti, pa tudi zmanjšana sposobnost spoprijemanja z njimi stres, priporočljivo je pojasniti vzrok. Treba je raziskati in zdraviti splošno disfunkcijo, splošno šibkost, povečano potrebo po spanju in nepravilnosti v srčnem ritmu. Glavoboli, hripavost, omejitve v dihanje ali požiranje so znaki a zdravje motnja. Če mišice moč zmanjša, dnevne odgovornosti ni več mogoče izvajati ali pa prizadeta oseba doživlja omejitve pri izvajanju običajnih športnih dejavnosti, je treba ukrepati. Srčna palpitacija, omotica, omejitve gibanja in utrujenost so nadaljnji znaki sedanje bolezni. Če prizadeta oseba trpi zaradi sprememb v videzu koža, hripavost ali naraščajoče psihološke težave in vedenjske nepravilnosti, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če se veselje do življenja v daljšem časovnem obdobju neprestano zmanjšuje, če pride do umika iz družbenega in družbenega življenja ali če prizadeta oseba trpi zaradi hitre razdražljivosti, je treba o opažanjih pogovoriti z zdravnikom. V mnogih primerih čustvene in duševne težave kažejo na prisotnost telesne okvare. Za ugotovitev vzroka pritožb so potrebne obsežne preiskave.
Zdravljenje in terapija
Terapevtsko ukrepe za timom odvisna od stopnje bolezni. Če je prisoten majhen timom, omejen na timus, je opazen tumor z okolico limfna vozlišča in sosednja vezna in maščobe se kirurško odstranijo (resekcija). V naprednejših fazah timoma dodatna radioterapija ukrepe se uporabljajo za preprečevanje ponovitve (ponovitve tumorja). V nekaterih primerih, na primer ob prisotnosti metastaz (9 odstotkov primerov) ali zelo slabo stanje prizadete osebe, kemoterapevtska ukrepe se uporabljajo tudi. Tudi v primeru velikih timomov se lahko tumor med kemoterapijo najprej zmanjša, preden se kirurško odstrani. Pri prizadetih osebah, pri katerih je resekcija izključena, kemoterapevtski in / ali radioterapevtski ukrepi pa neuspešni, v nekaterih primerih kombinacija terapija z somatostatin - analog (sintetizirani rastni hormon), ki posega v razvoj tumorja in upočasni njegovo rast, in kortizon je označena. Vendar pa ta terapevtski pristop še vedno preučujejo v kliničnih preskušanjih. Redni nadaljnji in kontrolni pregledi s slikovnimi tehnikami, pa tudi kri testi za zgodnje odkrivanje in zdravljenje ponovitev so bistveni sestavni deli uspešnega timoma terapija ker imajo timomi visoko stopnjo lokalne ponovitve.
Preprečevanje
Ker vzroki za timoma niso razumljeni, preventivni ukrepi do danes ne obstajajo. Prizadeti posamezniki z boleznimi, s katerimi je timom povezan (zlasti miastenija gravis) je treba zgodaj nadzorovati glede osnovnega timoma.
Spremljanje
Timomi so lahko benigni in maligni. Zato je redno spremljanje po dejanskem zdravljenju nadvse pomembno. Prav tako je treba opozoriti, da je lokalna stopnja ponovitve timomov visoka. Tako se lahko še vedno pojavijo nove manifestacije tumorja deset let po kirurški odstranitvi, kar je dolgoročno spremljanje potrebno. Med najpogostejšimi sekundarnimi tumorji ali drugimi vrstami raka jeHodgkinov limfom, ki se po timomu pojavi neredko. Nadaljnja nega pri timomih po rak zdravljenje je končano vključuje preglede, ki potekajo v rednih časovnih presledkih. Med tem postopkom zdravnik izvaja postopke slikanja. Blood izvajajo se tudi testi. Na ta način je mogoče v zgodnji fazi diagnosticirati možne ponovitve in jih ustrezno zdraviti. Med obdobjem spremljanja bolnik prvi dve leti obiskuje kontrolne preglede vsake tri mesece. Med tem pregledom bo zdravnik pregledal bolnikovo zdravstvena zgodovina in izvedite temeljito Zdravniški pregled. V 12-mesečnih intervalih je priporočljivo tudi, da a računalniška tomografija (CT) pregled prsnega koša (v prsih). Na ta način lahko s temi postopki učinkovito zaznamo lokalne ponovitve. Priporočljivo je, da naknadne preglede opravi torakalni kirurg, ki je bil prej odgovoren za zdravljenje tumorja. Poleg tega mora v primeru dokazane miastenije preiskave opraviti nevrolog.
Kaj lahko storite sami
Pri bolnikih s timomi sta zdravstvena oskrba in oskrba na prvem mestu. Ukrepi samooskrbe lahko podpirajo medicinske posege, vendar ne smejo ostati edino sredstvo. Ustrezna medicinska terapija je izrednega pomena ob prisotnosti timoma, saj je v nekaterih primerih bolezen maligne narave in tako ogroža življenje prizadete osebe. Zato je v interesu bolnikov s timomi, da opravijo vse ponujene preglede pri različnih strokovnjakih in aktivno sodelujejo pri zdravljenju bolezni. Na primer, predpisana zdravila je treba jemati natančno tako, kot je predpisano, in o neželenih učinkih takoj obvestiti zdravnika. V nekaterih primerih odstranitev timoma, včasih pa tudi celotnega Ščitnica, je potrebno. To je še posebej potrebno, če je tumor maligni in je v napredni fazi. Bolniki se na to operacijo pripravijo na najboljši možen način, tako da fizično in duševno poskrbijo zase, izogibajo pa se stres, po zdravem prehrana in izogibanje stimulansi kot so cigarete in alkohol. Poskrbijo tudi za to, da si po kirurškem posegu fizično olajšajo zdravje in opravijo vse preglede in nadaljnje preglede pri svojem zdravniku, da lahko pravočasno odpravijo morebitne zaplete.
