Luskavica: znaki, diagnoza in terapija

Močno luska in vnetno pordeči koža kot tudi srbenje so tipični simptomi luskavica. nohti in spoji lahko vpliva tudi na koža bolezen. Obsežen in jasno viden kožne spremembe pomeni, da ljudje z luskavica - kot se temu reče tudi - so pogosto izrinjeni in se jih izogibajo. Vendar za to ni razloga, ker bolezen ni nalezljiva. Kateri pa so vzroki luskavica, kaj lahko naredimo za zdravljenje bolezni in ali je ozdravljiva? Pojasnimo vsa vprašanja o tej razširjeni bolezni.

Kaj je luskavica?

Luskavica se v tehničnem žargonu imenuje luskavica. Luskavica je kronično vnetje koža bolezen. Poleg vnetje, se rožnate celice kože (keratinociti) pomnožijo več kot običajno. Običajno se kožne celice obnavljajo vsakih 28 dni, pri ljudeh z luskavico pa se ta faza pogosto skrajša na štiri do sedem dni. To povzroči, da se zgornja plast kože bolj zgosti in lušči. Ženske in moški so prizadeti enako pogosto. Prepoznajte luskavico: te slike pomagajo!

Luskavica: vzroki in razvoj

Veliko različnih dejavnikov ima vlogo pri razvoju luskavice. Geni, ki uravnavajo imunski sistem so pomembni, saj se domneva, da imunski odziv telesa sproži vnetje kože in spodbuja tvorbo poroženelih celic za obnovo kože. Takšna imunska reakcija bi se običajno pojavila, na primer, ko je koža poškodovana. Razpravlja se tudi o tem, ali je luskavica avtoimunska bolezen. Vendar natančen mehanizem njegovega razvoja še ni dokončno raziskan. Poleg tega so nekateri dražljaji, kot so okužbe, zdravila, stres ali draženje kože lahko povzroči ali okrepi epizodo bolezni. Luskavica ni nalezljiva.

Možni sprožilci luskavice

Epizodo ali nov pojav žarišč luskavice lahko sprožijo različni tako imenovani sprožilni dejavniki. Ti sprožilci se razlikujejo od osebe do osebe. Poleg zdravljenja z zdravili je pomembno, da te dejavnike odpravimo in / ali se jim izognemo. Sprožilni dejavniki lahko vključujejo:

  • Stres
  • Alkohol
  • Nikotin
  • Bakterijske ali virusne okužbe
  • Zdravila
  • Mehansko draženje (praskanje, pršenje, sončne opekline, ...).

Vendar pa so ti sprožilni dejavniki le sprožilci luskavice. Niso povzročitelji bolezni. To pomeni, da lahko recidivi ali nova žarišča luskavice zgornji dejavniki sprožijo le pri ljudeh, ki že trpijo za luskavico, ne pa tudi pri zdravih ljudeh. Vzrok za luskavico so genetske spremembe, ki jih lahko tudi podedujemo.

Posledice za prizadete

Ljudje z luskavico so zaradi svoje jasno vidne bolezni pogosto socialno izključeni in stigmatizirani. Njihovo trpljenje se navadno zaradi tega še poslabša. Obstajajo tudi bolezni, ki se pogosteje pojavljajo pri ljudeh z luskavico kot pri ostali populaciji, kar je delno pripisano genetskim spremembam, deloma pa njihovi večji dovzetnosti za vnetje. Te bolezni vključujejo:

  • Kardiovaskularne bolezni (na primer koronarna srce bolezen).
  • Sladkorna bolezen
  • Metabolični sindrom
  • Vnetje črevesja

Kateri so tipični simptomi luskavice?

Obstajajo različne oblike luskavice, ki se lahko kažejo tudi z različnimi simptomi. Najpogostejša oblika je psoriaza vulgaris. Kaže se z luščenjem kože, zlasti na ekstenzorskih straneh rok in nog. Vendar pa kožne spremembe (eflorescence) se lahko pojavijo tudi na lasišču, obrazu in zunaj slušni kanal, pa tudi na rokah, nogah in spolovilih. Pod lupino so jasno razmejene rdeče lise, ki jih povzroča vnetje. Za razliko ekcem, je luščenje običajno bolj obsežno. Rdeče lise s prekrivajočo luščino imenujemo tudi plaki. Zelo pogosto prizadete trpi srbenje. Če se prizadeta oseba opraska, povzroči mehansko draženje kože kožne spremembe vztrajati ali se kasneje spet razviti na prej neokrnjenih predelih kože. To je znano kot Köbnerjev fenomen. Na rokah in nogah lahko luskavica povzroči tudi boleče raztrganje kože (ragade). Če nohtna postelja trpi zaradi luskavice, spremembe nohtov, kot so pikčaste žeblji (majhne vdolbine nohta), lahko se pojavijo tudi oljne pege (okrogle, rumeno-rjave lise na nohtu) ali odmik nohta. The spoji lahko vpliva tudi a stanje imenovano psoriazno artritis.

Dermatologu - kako se postavi diagnoza luskavice?

Simptomi luskavice so zelo značilni. Tu je dermatolog ali dermatolog pozoren na štiri posebne znake:

  1. Pojav padca sveč: luske lahko dvignemo s kože kot celoto.
  2. Zadnji pojav kože: ko se vse plasti lusk dvignejo, lahko na koncu odstranimo tanko kožo.
  3. Pojav Auspitza: Ko odstranimo zadnjo povrhnjico, se pojavi majhna krvavitev "kapljice rose".
  4. Köbnerjev pojav: v intervjuju z bolnikom zdravnik pojasni, ali je mehansko draženje, kot je praskanje, sončne opekline ali nabiranje tetovaže sproži luskavico luskavice.

V večini primerov ni vzorčenja tkiva (biopsijo) je potrebno za potrditev diagnoze. Če gre za pregled vzorca, pokažite pod mikroskopom spremembe v razslojevanju kože in prepletanju povrhnjice in usnjice. Dobava majhna kri plovila (kapilare) se spremenijo tudi pri luskavici. So bolj vijugaste in bolj prepustne za vnetne celice. Če je zdravnik prepričan, da gre za luskavico, je treba pojasniti, ali obstajajo tudi druge bolezni, ki se pogosto pojavijo v povezavi z luskavico. Prepoznajte kožne bolezni - s temi slikami uspe!

Kaj storiti z luskavico?

Na žalost luskavica ni ozdravljiva. Vendar pa obstajajo različna zdravila za luskavico za lajšanje simptomov in za čim bolj normalen videz kože. Načeloma je dobra in nežna nega kože pomembna za luskavico, četudi takrat ni žarišč luskavice. V ta namen nežen tuš geli kot tudi maščobe, ki vsebujejo in vlažijo kreme (na primer kreme z sečnina).

Prehrana za luskavico

Z znanstvenega vidika prehrana ne igra pomembne vloge pri luskavici. Kljub temu pa nekatera živila, kot npr kava, konzervansi in pekoče začimbe lahko poslabšajo vnetje kože. Poleg tega je veliko živalskih proizvodov, kot so klobase, maslo in jajca vsebujejo veliko količino arahidonske kisline. Ta arahidonska kislina spodbuja telo, da proizvaja protivnetne snovi (eikosanoidi). Izogibanje zgoraj omenjenim živilom lahko torej pomaga zmanjšati vnetje kože - in tudi spoji v okviru psoriatičnega artritis. Omega-3 maščobne kisline, tj. nenasičena maščobne kisline, preprečujejo vnetja. Te najdemo zlasti v ribjih jedeh (losos, sled, skuša). Na splošno uravnoteženo prehrana in zdrav način življenja sta vedno priporočljiva. Ne samo preprečujejo bolezni, ki lahko spremljajo luskavico (sladkorna bolezen mellitus, koronarni srce bolezni), ampak tudi pomagajo ohranjati ali doseči normalno težo. Prav zares, debelost ima tudi vlogo pri luskavici in jo lahko spodbuja. Alkohol ima tudi negativne učinke na luskavico luskavice in se ji je treba raje izogibati.

Katere kreme pomagajo pri luskavici?

Pogost terapevtski pristop je zdravljenje obolelih samo lokalno, torej na mestu, kjer je koža vidno spremenjena. Po eni strani skušamo sprostiti tehtnico s pomočjo kreme vsebuje salicilna kislina or sečnina, tj sečnina. Pomaga lahko tudi oljna kopel. Tukaj so tudi šamponi vsebuje salicilna kislina in sečnina za ljudi, katerih lasišče je prav tako prizadeto. Proti vnetju in prhljaju se uporabljajo kreme in losjoni z različnimi učinkovinami, ki jih predpiše zdravnik:

  • Vitamin Analogi D3 so dolgoročno glavno zdravilo terapija doma. Upočasnijo širjenje roženičnih celic kože in vplivajo na imunski sistem.
  • Glukokortikoidi lahko kombiniramo z vitamin D. Imajo protivnetni učinek, vendar sami ne vodi za popolno zdravljenje poškodbe kože.
  • Ditranol verjetno povzroči smrt rogovih celic. Običajno se uporablja samo v okviru bolnišničnega zdravljenja zaradi obarvanosti in draženja kože.

Svetlobna terapija - ko kreme ne pomagajo več

Poleg lokalnih terapija, trpijo lahko terapija s svetlobo. Obstajajo različne oblike svetlobne terapije:

  • Prvič, UV-B sevanje in aktualno kreme lahko kombiniramo.
  • Po drugi strani obstaja tako imenovana fotokemoterapija (PUVA), pri kateri kožo najprej naredijo bolj občutljivo na svetlobo z zdravilno učinkovino psoralen in jo nato obsevajo z UV-A sevanjem.

Poleg tega obstajajo še druge metode terapija, Kot je elektroterapija, pri katerih so prizadeta območja kože izpostavljena izmeničnemu toku v kadi, napolnjenih z vode. Balneo-fototerapija združuje kopeli, ki se pogosto izvajajo s slanico vodes terapija s svetlobo.

Sistemsko zdravljenje z zdravili

Če se luskavica še naprej ne odziva na terapijo, obstaja možnost sistemskega zdravljenja. Tukaj droge se ne uporabljajo več zunaj v obliki mazila ali kreme na prizadeta področja kože, vendar se jemljejo v obliki tablet ali podobno. Naslednji seznam vsebuje pregled najpomembnejših učinkovin:

  • Acitretin deluje zelo dobro, zlasti v pustularni obliki. V drugih oblikah je koristno kombinirati acitretin na primer z terapija s svetlobo. Acitretina v nobenem primeru ne smete jemati med nosečnostjo!
  • Metotreksat pomaga pri hudih oblikah luskavice in luskavice artritis, vendar ima lahko resne neželene učinke. Zato med vnosom nadzor (na primer jetra in kostni mozeg vrednosti) in je treba paziti na pravilne Odmerek.
  • Ciklosporin A je imunosupresiv in se uporablja tudi pri hudih oblikah luskavice.
  • Apremilast deluje protivnetno.
  • Biologics kot etanercept in Adalimum zavirajo nekatere snovi (interlevkini, tumor nekroza faktor in podobno), ki sicer sodelujejo pri vnetnem odzivu, ki ga povzroča imunski sistem.

Domača zdravila za luskavico?

Različna domača zdravila naj bi pomagala lajšati simptome luskavice. Sem spadajo kopeli z morska sol ali ob ribje olje ali jabolko jabolčni kis. Vendar učinek takšnih domačih zdravil ni znanstveno dokazan.

Psoriatični artritis - kaj je to?

Spremembe imunskega sistema v luskavici lahko tudi vodi na artritis - vnetje sklepov. Verjetno imunska reakcija povzroči spremembo sklepne tekočine. Novo plovila in vezivnega tkiva celice nastanejo v sklepnem prostoru, kar povzroči vnetje. Tudi tu pa natančen mehanizem izvora še ni znan. Psoriatični artritis se pojavi pri približno tretjini ljudi z luskavico. Kateri sklepi so prizadeti, se zelo razlikujejo. Vendar se običajno pokaže le v nekaj sklepih in se pojavi zahrbtno. Znaki artritisa so:

  • oteklina
  • Toplota
  • Bolečina pod pritiskom
  • Sprememba oblike sklepa (če je artritis dolg).
  • Simptomi mehkega tkiva revmatizem (bolečina okoli sklepa, bolečine v nogi, tendonitis,…).

Znaki mehkega tkiva revmatizem razlikovati psoriatični artritis iz revmatoidni artritis ("Revmatizem"). Protivnetno droge običajno zadostujejo za zdravljenje psoriatični artritis. Vendar pa zdravljenje ni mogoče.

Klasifikacija luskavice: oblike

Ločimo med luskavico tipa I, ki se začne pred 40. letom starosti, in luskavico tipa II, ki se začne kasneje. Slednji običajno teče nekoliko blažje. Poleg tega ločimo različne vrste napredovanja in manifestacije. Najpogostejša oblika je psoriaza vulgaris. Vse druge oblike so v literaturi delno obravnavane kot posebne oblike te variante. Najpogostejši vzorec kože je ploščaluskavica tipa, pri kateri so vidne zgoraj opisane kožne spremembe.

Luskavica guttata

Namesto luskavice guttata se uporablja tudi ime eruptivno-eksantematska luskavica. To obliko povzroča predvsem okužba z streptokoki, ki pogosto prizadene otroke in mladostnike. Na koži so opazne spremembe v obliki kapljic, ki lahko prizadenejo tudi obraz bistveno pogosteje kot pri psoriazi vulgaris. Možen je prehod v psoriazo vulgaris, tako kot zdravljenje po nekaj tednih.

Povratna luskavica

To je manj luskava oblika luskavice, ki prizadene predvsem upogibalno stran rok in nog.

Luskavica capitis (psoriaza capillitii).

Pri tej vrsti luskavica prizadene samo ali tudi lasišče. Klasično se patološke spremembe na koži močno ustavijo na lasišču.

Luskavica cum pustulatione

V epizodi psoriaze vulgaris se lahko v plakih pojavijo tudi pustule. Običajno takšno spremembo sprožijo sprožilni dejavniki, kot so okužbe ali hormonska nihanja. Videz kože je podoben pustulozni luskavici, vendar je potek precej blažji.

Pustularna luskavica

V primeru pustulozne luskavice trenutno potekajo raziskave, da bi ugotovili, ali gre dejansko za obliko luskavice ali ne gre bolj za samo bolezen. Pri pustularnem tipu ločimo med redko generalizirano in lokalizirano obliko:

  • V splošni obliki (pustulozna psoriaza generalisata) se na ustnem delu pojavijo bele plošče sluznica. Poleg tega se razvije eritrodermija ali pordelost celotne površine kože ter bele, pretočne pustule po vsem telesu. Za prizadete obstaja nevarnost za življenje.
  • Lokalizirana oblika (psoriaza pustulosa palmoplantaris) prizadene roke in noge obolelih. Tudi tu najdemo pustule na pordeli koži. Ni življenjsko nevarna in se pogosto pojavlja pri kadilcih in kadilcih.

Redke oblike luskavice

Druge redke oblike luskavice vključujejo:

  • Seboroza: v regijah z veliko lojnice, bolj mastno kot luščenje.
  • Psoriaza intertriginosa: prizadene predvsem kožne gube in jo lahko zamenjamo z kožne glive.
  • Eritrodermična luskavica: pordelost celotne kože, ki se pogosto pojavi brez luščenja, je lahko usodna
  • Acrodermatitis suppurativa: pustularna oblika konic prstov in žeblji.