Poliartroza, posebna oblika osteoartritis, je večkratnik hrustanec in najpogostejša bolezen sklepov po vsem svetu. V Nemčiji je prizadetih približno 5 milijonov ljudi.
Kaj je poliartroza?
Shematski diagram razlike med zdravim sklepom, artritis in osteoartritis. Kliknite za povečavo. Izraz je sestavljen iz grških besed za "veliko" (-pol) in "joint" (athron). Določa večkratno razgradnjo sklepne snovi, ki presega starostno povezano obrabo sklepov. Prizadeti morajo biti vsaj trije različni tipi sklepov, sicer pa osteoartritis. Pogost primer je prst skupno artroza. Simptomi so bolečina pri prizadetih spoji. Vendar je treba tu razlikovati med bolečina nevnetnega tipa in bolečine vnetnega tipa. Nevnetno bolečina se pojavi, ko so prizadeta območja pod stresom in med počitkom redno izginjajo. Nasprotno velja za bolečino vnetnega tipa. Povečajo se, ko sklep miruje. Ta primer se imenuje aktiviran poliartroza. Vizualno deformacije in vnetne otekline določajo simptomatski videz bolezni. Spremljevalni je pojav širjenja orožja sinovialna tekočina. Posledica je omejena mobilnost, ki se lahko razvije v nezmožnost delovanja. Jutranja togost se lahko pojavi poleg tega, vendar bolj kaže na revmatično bolezen, če je intenzivna.
Vzroki
Razlogi za razvoj poliartroza so v veliki meri nepojasnjene. Ali so njeni vzroki odvisni od povečanih stres na sklepnem hrustanec je sporen. Možno je, da so poškodbe in prirojene deformacije spoji, imenovane displazije, lahko spodbujajo razvoj poliartroze. Preprečujejo optimalno distribucija teže med gibanjem, ker je območje širjenja, ki je zanj namenjeno, čim manjše. Tovor se mora osredotočiti na zmanjšano kontaktno točko. V tem trenutku pospeši hrustanec obraba. Drugi razlogi za nenaravno visoko obremenitev spoji je lahko prekomerno telesno težo in trajna, enotna stres na prizadetih delih telesa. Po drugi strani pa je genetsko pogojena dovzetnost dokazana. Revmatične bolezni, protin, bolezni endokrine žleze, sladkorna bolezen mellitus in hemofilija sumijo kot nadaljnji favorizirajoči dejavniki.
Simptomi, pritožbe in znaki
Prvi znaki poliartroze se običajno pojavijo v prst sklepov. Prizadeti so tako terminalni kot srednji sklepi, kot tudi sedla palca. Sprva bolijo le z nenavadnimi gibi, kasneje z vsakim gibom, sčasoma pa je celo počitek boleč. Bolniki se pogosto pritožujejo, da jim prsti počijo ali da je slišati drgnjenje. Če so sklepi dlje časa preobremenjeni, se lahko vnamejo. Nato je ustrezna regija pordela, počuti se toplo, boli in oteče. Vendar pa lahko poliartroza poteka tudi popolnoma brez teh znakov. Pogosto prsti postanejo trdi in njihova sposobnost gibanja je znatno omejena. V nadaljnjem poteku je možen skupni izliv. Simptomi se pogosto širijo tudi na mišice in tetive. Za poliartrozo je značilno, da se simptomi pojavijo tudi v mnogih drugih sklepih. Prizadeti so lahko prstni sklepi, lahko pa tudi veliki sklepi, kot so kolčni in kolenski sklepi. Redkeje bolezen prizadene ramenske sklepe in sklepe med ključnica in prsnico. V izjemnih primerih so lahko tudi majhni vretenčni sklepi. Metakarpofalangealni sklepi prstov na rokah in nogah, zapestje in komolčni sklepi ter gleženj ta bolezen skoraj nikoli ne prizadene sklepov.
Diagnoza in potek
Za diagnozo poliartroze se na prizadetih delih telesa preveri značilna oteklina. Nato se s pomočjo slikovne tehnike posname slika sklepov. Rentgen prikazuje zožitev sklepnega prostora in druge spremembe, ki kažejo na prekomerno uporabo. Sem spadajo majhne ciste, ki nastanejo zaradi povečanega kopičenja sinovialna tekočina, stiskanje kosti in razpoke. Obrabe hrustanca tukaj še ni mogoče zaslediti. V ta namen je treba opraviti magnetno resonanco, kar naredi artritične spremembe vidne že v zgodnji fazi. Džoint endoskopija, tako imenovani artroskopija, se lahko uporablja tudi za ogled sklepa. Njegova prednost je, da hkrati omogoča zdravljenje ugotovljene škode. Aktivirana artroza je bistveno težje diagnosticirati kot nevnetno artrozo, ker ima velike podobnosti z drugimi kliničnimi slikami. Med potekom bolezni se razvije v kronično revmatično manifestacijo, revmatoidno artritis, je mogoče in ga je treba za vsako ceno preprečiti.
Zapleti
Zaradi poliartroze bolniki trpijo zaradi različnih pritožb sklepov. Praviloma pride do nepopravljive poškodbe hrustanca. Poleg tega poliartroza povzroči hude bolečine v bolnikovih sklepih. Posledično ima pacient različne omejitve v vsakdanjem življenju in tudi omejitve gibanja. Zaradi tega se kakovost življenja znatno zmanjša in prizadeti niso redko odvisni od pomoči drugih ljudi. Pojavijo se hude bolečine, še posebej, kadar se uporabljajo velike obremenitve. Poliartroza lahko tudi vodi do vode zadrževanje v različnih delih telesa. Sklepi sami pogosto počijo in so lahko tudi otečeni. V mnogih primerih tudi poliartroza zelo negativno vpliva na bolnikovo psiho, tako da depresija ali druge psihološke pritožbe. Zaradi stalnih bolečin so prizadeti neredko tudi razdražljivi. Poliartrozo praviloma zdravimo s pomočjo zdravil. Zapleti se ne pojavijo. Vendar je prizadeta oseba odvisna od zdravega načina življenja, da se izogne nadaljnjim pritožbam. Poliartroza običajno ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo.
Kdaj je treba iti k zdravniku?
Težave ali omejitve skupnih aktivnosti je treba razjasniti z zdravnikom. Če se pritožbe pojavijo v neposredni povezavi s fizično preobremenitvijo ali močnim obremenitvijo mišično-skeletnega sistema, prizadeta oseba običajno potrebuje dovolj počitka in zaščite. Po mirnem nočnem spanju ali nekaj časa regeneracije se pritožbe umirijo, dokler ne pride do popolnega okrevanja. V teh primerih zdravnik ni potreben, ker ni zaskrbljujočega stanje. Po drugi strani pa, če nepravilnosti trajajo ali se intenzivnost povečuje, svetujemo obisk zdravnika. V primeru jutranja okorelost, ponavljajoče se motnje v gibalnih vzorcih kot tudi bolečine v sklepih, je potreben pregled, da se razjasni vzrok. Če bolnik ne more več izvajati običajnih športnih dejavnosti ali če se težko spopada z vsakdanjim življenjem, se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom. Zdravila proti bolečinam je treba na splošno jemati le po posvetovanju z zdravnikom, da se prepreči nadaljnje poslabšanje zdravje zaradi stranskih učinkov. Če se poleg fizičnih težav pojavijo še duševne ali čustvene nepravilnosti, se je treba o spremembah pogovoriti z zdravnikom. V primeru poslabšanja razpoloženja ali nagnjenosti k depresivnim fazam se je treba posvetovati z zdravnikom. Odstopno vedenje, razdražljivost oz nihanje razpoloženja so nadaljnji znaki oslabelosti zdravje.
Zdravljenje in terapija
Poliartroza je neozdravljiva. Obrabe hrustanca ni mogoče odpraviti. Zato se zdravljenje simptomov izvaja. Za bolečino so predpisana protivnetna bolečinska zdravila, kot npr ibuprofen or diklofenak. Mazilo, ki vsebuje kortizon lahko tudi kratkoročno olajša. Pri močnih bolečinah a lokalni anestetik or kortizon zdravilo se lahko injicira. Poleg tega fizioterapija ukrepe se lahko uporablja za lajšanje nelagodja. Ogrevanje oz hladno lahko pomagajo tretmaji in kontrakturni tretmaji, ki uporabljajo oprijem za spodbujanje prizadetih sklepov. Aktivacija z nežnimi gibi, izvedenimi v Delovna terapija ali preproste ročne dejavnosti mobilizirajo. Posebne opornice lahko stabilizirajo sklepe in nadomestijo morebitne napačne položaje. Neposredno injiciranje hialuronska kislina v prizadeti sklep deluje analgetično. Zaradi svoje sestave izboljša mazljivost tekočine v sklepu in povzroči kratkotrajno fazo regeneracije. terapija možnosti bi morale vključevati zmanjšanje, da bi se izognili ugodnim dejavnikom za poliartrozo. Sem spadajo zmanjšanje telesne teže in olajšanje prizadetih delov telesa. Poleg tega se mišična masa lahko okrepi s športnimi aktivnostmi, ki so enostavne za sklepe, kar je koristno tudi za splošno fizično počutje. Šport, ki postavlja visoko stopnjo stres na sklepih se je treba izogibati.
Preprečevanje
Za preprečevanje artritične bolezni lahko prispeva nežen in redno izvajan šport. Tako se po eni strani mišice okrepijo. Po drugi strani se sklepi mobilizirajo, kar ima podporni učinek na delovanje žolč in uravnava presnovo v sklepu. Dober kri kroženje sklepov je treba zagotoviti, npr. z redno toploto oz hladno aplikacije. Dejavniki tveganja kot debelost in prekomerno uporabo je treba čim bolj zmanjšati. Poleg tega je treba paziti, da se izognemo nesrečam, ki lahko povzročijo poškodbe sklepov.
Porodna oskrba
V večini primerov imajo tisti, ki jih prizadene poliartroza, zelo malo, če sploh, posebnega naknadnega varstva ukrepe jim na voljo. Najprej in najpomembneje je, da se zdravnika posvetujemo zelo zgodaj, predvsem pa zelo hitro, da preprečimo nadaljnje zaplete ali druge pritožbe pri prizadeti osebi. Pri poliartrozi samozdravljenje ne more priti. Samo zdravljenje običajno poteka z jemanjem različnih zdravil. Bolniki morajo biti pozorni na pravilen odmerek in redno uporabo zdravila, da trajno ublažijo simptome. Fizioterapija ukrepe lahko tudi koristno. Mnogo vaj s takšnih terapij lahko izvajamo tudi v pacientovem domu, kar v večini primerov pospeši proces zdravljenja. Na splošno zdrav način življenja z zdravim prehrana zelo pozitivno vpliva tudi na nadaljnji potek bolezni. Prav tako bi morali prizadeti zmanjšati težo, da ublažijo nelagodje pri poliartrozi.
Kaj lahko storite sami
Poliartroze ni mogoče pozdraviti, lahko pa na potek bolezni ugodno vplivamo z nekaj preprostimi ukrepi. Redna vadba preprečuje razgradnjo hrustanca, močne mišice pa tudi stabilizirajo sklepe. Nežni športi, kot so kolesarjenje, nordijska hoja oz plavanje so primerni in tudi tekačem ni treba odreči svojemu športu: vendar morajo biti pozorni na visoko kakovost tek čevlji z dobro blazino, tecite malo navkreber in navzdol in, če je mogoče, raje gozdne poti kot asfaltne ceste. Tudi v vsakdanjem življenju so boljši udobni čevlji kot čevlji z visoko peto; v primeru napredovale bolezni lahko olajšajo vložki ali kompenzacija višine čevljev. Dolgotrajno stati in prenašati težke obremenitve obremenjuje sklepe in se jim je treba čim bolj izogibati. Zdrava prehrana pomaga zmanjšati odvečno težo in lahko ublaži vnetne reakcije v telesu. Z nizko vsebnostjo maščob in vitamin-bogate prehrana ima ugoden učinek; na jedilniku bi morale biti redko zlasti živalske maščobe. Por, čebula in česen pa tudi številne začimbe in zelišča delujejo protivnetno. Sadje, zelenjava, solate, krompir, rjavi riž in posneto mleko proizvodi prispevajo k ustrezni oskrbi z vitamini in elementi v sledovih. Skuša in sardele ter hladnostisnjena olja, so bogata z dragocenimi omega-3 maščobne kisline, ki ščitijo kri plovila in lahko zavira sklep vnetje. Sladkor, nasičenih in hidrogeniranih maščob ter agrumov, kava, alkohol in Črni čaj uživajte le zmerno.
