Približno 90 odstotkov svetovnega prebivalstva trpi za laktoza nestrpnost oz mleko sladkorja nestrpnost. V državah srednje Evrope je manj ljudi, ki trpijo za njimi laktoza nestrpnost. Tu najdemo le približno 10 do 20 odstotkov prebivalstva laktoza nestrpna.
Kaj je intoleranca za laktozo (intoleranca za mlečni sladkor)?
Dojenčki in majhni otroci mlečne izdelke običajno brez težav prenašajo stoodstotno. Mleko vsebuje komponento laktozo, ki ji pravimo tudi mleko sladkorja. Laktozo encim razgradi laktaze. V odrasli dobi sposobnost optimalnega prebavljanja laktoze počasi upada. Takole je laktozna intoleranca razvija. Laktozna intoleranca ne smete zamenjati z alergija do mleko beljakovine. To je zato, ker laktozna intoleranca je zgolj prebavna šibkost.
Vzroki
Laktoza se v črevesju razgradi na sestavne dele glukoze in galaktoza s pomočjo laktaze. Ta prebavni encim se proizvaja v Tanko črevo. Če se v človeškem telesu proizvaja premalo ali pa sploh ne, se temu reče intoleranca za laktozo. Laktoze ni več mogoče prebaviti pravilno. Nato neprebavljena laktoza migrira v druge črevesne dele, ki so kolonizirani z drugo vrsto črevesja bakterije. Te črevesne bakterije hranijo se z neprebavljeno laktozo. Tako nastajajo večje količine plinov in organskih snovi kisline v črevesju. Povzročajo tudi vode zadrževanje v črevesju. Posledica tega so nasilna črevesna gibanja. V primarni laktaze bolniki trpijo zaradi pomanjkanja laktaze pri novorojenčkih zaradi presnovne bolezni. Ta oblika bolezni je zelo redka. Fiziološko pomanjkanje laktaze se začne v dojenčkih po odstavitvi. Zelo počasi nato sposobnost proizvodnje laktaze upada. Sekundarno pomanjkanje laktaze sproži bolezen, kot je Crohnova bolezen or celiakijo bolezen. Ko se bolezen pozdravi, se intoleranca za laktozo vrne nazaj.
Simptomi, pritožbe in znaki
Najpogostejši simptomi intolerance za laktozo (mleko sladkorja nestrpnost) vključujejo nepojasnjene bolečine v trebuhu, napihnjenostin driska. Te se pojavijo po zaužitju živil in pijač, ki vsebujejo laktozo. Simptomi se lahko pojavijo takoj po zaužitju laktoze, lahko pa se pojavijo tudi z zamudo. Kako občutljivi so posamezniki, je odvisno od encima laktaze, ki se uporablja za presnovo laktoze. Težava je v tem, da lahko simptomi na začetku ostanejo nepojasnjeni in razpršeni. Organizem se mora nujno navaditi na vnos laktoze. Posledično so lahko simptomi bolj neopazni. Lahko jih leta "maskirajo" in zasenčijo druge pritožbe. V tem primeru lahko simptomi, ki se pojavijo, vključujejo težnjo k [[bolezni prebavil | prebavne težave, opazne imunske težave, motnje spanja ali uriniranje po zaužitju hrane, ki vsebuje laktozo. Pritožbe, ki jih povzroča intoleranca za laktozo, se lahko razlikujejo od osebe do osebe. Nekateri se na najmanjše odmerke laktoze odzovejo s hudimi prebavnimi težavami. Drugi ljudje dobro prenašajo hrano z nizko vsebnostjo laktoze, ne pa tudi tiste z večjo vsebnostjo laktoze. Laktozi je težko vedno pripisati simptome, ki se pojavijo, saj se ta pogosto skriva pod sestavino "začimbe" v industrijsko pridelani hrani. Če se intoleranca za laktozo skupaj s spremljajočimi pritožbami pojavi v otroštvo, lahko je vzroke lažje prepoznati, kot če se intoleranca pokaže šele v odrasli dobi zaradi naraščajočega pomanjkanja laktaze.
Napredovanje bolezni
Kaj naredi intoleranco za laktozo opazno? Po obroku, ki vsebuje laktozo, bolniki najprej dobijo občutek sitosti. Temu sledi napihnjenost in riganje. Trebušna bolečina se lahko razvije do kolik, vendar ni nujno, da se to zgodi tako drastično. Slabost in driska lahko tudi posledica intolerance za laktozo. V tem so številne gradacije stanje. Nekateri bolniki lahko uživajo majhne količine hrane, ki vsebuje laktozo. Na primer, čeprav ta skupina ne prenaša polnomastnega mleka, smetane ali sladke smetane maslo. Naravno jogurt, pinjenec in kisla smetana maslo, po drugi strani pa so pogosto dobro prebavljivi. Enako velja za sir. Zreli siri se na primer bolje prenašajo kot sveži, pod pogojem, da se ne uživa prevelikih količin teh živil. The mlečna kislina ki jih vsebujejo rahlo zakisani mlečni izdelki, zagotavljajo njihovo dobro prenašanje. Prevzame del prebavnega dela. Praviloma lahko ena skupina zaužije do enega grama laktoze, ne da bi imela simptome. Druga skupina lahko prenaša do 10 gramov laktoze. Le zelo majhen odstotek bolnikov laktoze sploh ne prenaša. Ti bolniki se morajo prepričati, da vsa živila in pijače ter zdravila ne vsebujejo laktoze.
Zapleti
Običajno pri intoleranci za laktozo ne pride do posebnih ali življenjsko nevarnih zapletov. Pričakovana življenjska doba prizadete osebe zaradi intolerance za laktozo ni prizadeta ali zmanjšana. Vendar intoleranca za laktozo negativno vpliva na kakovost življenja, zato se mora bolnik izogibati mlečnim izdelkom. Ko uživa mlečne izdelke, bolnik doživi bolečina v trebuhu in želodec in poleg tega napenjanje. Neredko to bolečina lahko tudi vodi dolgoročno do depresivnih razpoloženj. Še posebej ponoči bolečina lahko vodi težave s spanjem in s tem pacientovo razdražljivost. Vendar vzročno zdravljenje intolerance za laktozo ni mogoče. Prizadeti se morajo v vsakdanjem življenju izogibati mlečnim izdelkom ali se zateči k izdelkom brez laktoze. To lahko omeji večino simptomov. Jemanje podpornih zdravil lahko tudi ublaži in omeji simptome. Praviloma se ne pojavijo posebni zapleti ali druge pritožbe. Poleg tega se bolniki v nekaterih primerih zanašajo dodatki da dobimo manjkajoča hranila iz mlečnih izdelkov. Vendar intoleranca za laktozo na pričakovano življenjsko dobo ne vpliva negativno.
Kdaj bi morali k zdravniku?
obstojne prebavne težave mora vedno pregledati zdravnik. Kronične črevesne težave zmanjšujejo počutje in lahko povzročijo sekundarne bolezni, povezane z nadaljnjim nelagodjem. Zato se je treba posvetovati z zdravnikom, če se opisani simptomi ponavljajo ali celo trajajo. Če podhranjenost in težave s težo se pojavijo v zvezi z nestrpnostjo, je treba nemudoma obiskati zdravniško ordinacijo ali kliniko. Če dejavniki tveganja kot je redna uporaba zdravil (zlasti proti bolečinam in antibiotiki), bolezni ali kirurški posegi in nezdravo prehrana prisotni, je priporočljiv tudi obisk zdravnika. Pomanjkanje gibanja in stres so tudi tipični sprožilci nestrpnosti. Ljudje, za katere veljajo zgoraj navedeni dejavniki, morajo poiskati zdravniško pomoč. Poleg tega se je treba posvetovati z nutricionistom ali terapevtom, odvisno od vzroka. Dodatni stiki so gastroenterolog, internist ali alergolog. Zdravnik lahko diagnosticira intoleranco za laktozo in predlaga ustrezno terapija bolniku. Če se to stori zgodaj, se običajno lahko izognemo kroničnim prebavilnim težavam.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje intolerance za laktozo se od posameznika do posameznika razlikuje. Nekoč obstaja možnost, da z ustreznimi pripravki iz lekarne preskrbimo manjkajoči encim. tablete ki vsebujejo encim laktazo, pa se ne povrnejo zdravje zavarovalnice. Najbolj smiselno je spremeniti svojega prehrana in ga prilagodite svoji intoleranci za laktozo. Na splošno se mlečnim izdelkom ni priporočljivo izogibati. Mlečni izdelki so pomembni sestavni deli prehrana ker zagotavljajo kalcij, kar je pomembno za tvorbo kosti. Zato je treba še pojasniti, v kolikšni meri se je dejansko treba izogibati laktozi in ali je mogoče prenašati manjše količine. Če lahko bolniki zaužijejo le majhne količine mlečnega sladkorja in morajo zato zelo omejiti mlečne izdelke, je priporočljivo jemati pripravek z encimom laktazo.
Obeti in napovedi
Laktozna intoleranca ni življenjsko nevarna stanje. Prizadeti posamezniki ne smejo pričakovati nobenih omejitev v pričakovani življenjski dobi ali kakovosti življenja. Vendar pa se je treba trajno izogibati izdelkom, ki vsebujejo laktozo. Poleg tega se morajo prizadeti redno posvetovati s svojim gastroenterologom ali družinskim zdravnikom. Zdravnik lahko spremlja potek bolezni in svetuje glede primernih protistrupov v primeru pritožb. To je še posebej koristno v primeru kroničnih pritožb, ki jih ni mogoče ublažiti samo z izogibanjem ustreznim živilom. Če simptomi kljub vsem vztrajajo ukrepe, lahko obstaja še en vzrok. V tem primeru je priporočljiv temeljit zdravniški pregled. Zdravnik lahko natančno napove in poda nadaljne nasvete o tem, kako obvladovati vsakdanje življenje z boleznijo. Blago sekundarno intoleranco za laktozo lahko pogosto pozdravimo s počasnim povečevanjem porabe izdelkov, ki vsebujejo laktozo. Prirojena intoleranca za laktozo traja vse življenje. Encimsko motnjo je treba trajno zdraviti z izogibanjem ustrezni hrani. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo večji zapleti, ki pomembno vplivajo na počutje. Pri otrocih lahko intoleranca za laktozo povzroči smrtno nevarne simptome. Potek bolezni je odvisen od tega, ali se encimska motnja odkrije zgodaj in kaj ukrepe so sprejeti. Če se strokovnjak zdravi zgodaj, je napoved na splošno pozitivna.
Preprečevanje
Da bi preprečili razvoj simptomov, lahko bolniki preventivno izberejo hrano brez mleka. Na seznamih sestavin izdelkov je navedeno, ali živilo, ki ne vsebuje mleka, res ni bilo oskrbljeno z laktozo. Na žalost ni druge preventive, na primer proti dejanski prebavni oslabelosti.
Porodna oskrba
Nadaljnja oskrba pogosto poteka v primeru resnih bolezni, ki se lahko po uspešnem postopku ponovijo. Klasičen primer so raki. V nasprotju s tem je intoleranca za laktozo trajna. Ne izgine. Poleg tega ni življenjsko nevarna. V primeru intolerance za laktozo je oskrba drugače usmerjena: bolnik mora vodi življenje brez simptomov v svojem vsakdanjem življenju. To je najbolje doseči z izogibanjem živilom z visoko vsebnostjo laktoze. Nadaljnja oskrba dejansko predstavlja zdravstveno oskrbo spremljanje. Pogosto se dogovorijo za šestmesečne sestanke, v katerih se dokumentira napredovanje bolezni. Med njimi včasih potekajo zapleteni pregledi, ki omogočajo izjave o notranjih organov. V primeru intolerance za laktozo pa je sodelovanje zdravnikov in terapevtov omejeno na zgolj prenos znanja. Zdravnik pacienta obvesti o svoji diagnozi in mu lahko priporoči prehransko svetovanje. Izvajanje danih nasvetov je potem odgovornost pacienta. Poleg tega jemanje nekaterih zdravil preprečuje značilne znake. Bolniki lahko za kakršne koli simptome zaprosijo zdravnika za recept. Še posebej, če je nejasno glede vsebnosti sladkorja v hrani in pijačah koristno uporabiti.
Kaj lahko storite sami
Tisti, ki trpijo za intoleranco za laktozo, bi morali spremeniti prehrano. Pri tem je pomembno ugotoviti, ali se je treba laktozi popolnoma izogibati ali zadošča dieta z nizko vsebnostjo laktoze. To je zato, ker prizadeti ljudje pogosto lahko brez pritožb zaužijejo majhne količine laktoze. Da bi kljub vzdržanju mlečnih izdelkov ohranili uravnoteženo prehrano, je smiselno, da se obrnete na strokovnjaka za prehrano. Ta oseba lahko poleg družinskega zdravnika odgovarja na vprašanja in izključuje podhranjenost. Ker se s splošno odpovedjo obrokom, ki vsebujejo mleko, lahko pride do pomanjkanja kalcij, kar je pomembno za strukturo kosti. Da bi to preprečili, pomaga jesti zeleno zelenjavo, bogato z kalcij, na primer brokoli oz koromač. Vendar se ni treba popolnoma izogibati mlečnim izdelkom. Supermarketi ponujajo različne izdelke z oznako brez laktoze. Tu se mleku doda encim laktaza, ki poskrbi, da se mlečni sladkor razgradi in tako postane lažje prebavljiv. Možno je tudi preiti na rastlinske nadomestke, kot npr am ali ovseno mleko. Možno je tudi jemati laktazo dodatki z živili, ki vsebujejo mleko. Ti omogočajo brez težav prebavo živil, ki vsebujejo laktozo. Pripravki so na voljo v obliki tablet ali praški, brez recepta v lekarnah, lekarnah ali supermarketih. Pomembno je upoštevati pravilen odmerek in ne jemati premalo encima, sicer učinek ne bo čutiti.
