Hepatitis C je virusna nalezljiva bolezen ki se dogaja po vsem svetu. Po okužbi z hepatitis Virus C, jetra vnetje se lahko pojavijo in lahko trajajo celo življenje (pri 5% bolnikov). Okužba se pojavi pretežno s kontaminiranimi kri or telesnih tekočinah kot je seme oz Materino mleko.
Kaj je hepatitis C?
O hepatitis Virus C je virus RNA z različnimi genotipi in podtipi. Tako so možne večkratne okužbe z različnimi podtipi in tudi nova okužba. V Nemčiji so najpogostejši podtipi 1b (50%), 1a in 3 a (po 20%). Po vsem svetu, hepatitisa C podtip 1 a je najpogostejši virusni patogen hepatitisa C in predstavlja 60%.
Pri 5% bolnikov hepatitisa C je kronična (> 6 mesecev do vseživljenjsko). Inkubacijsko obdobje hepatitisa C okužba (čas med okužbo in nastopom bolezni) je od 2 do 26 tednov.
Vzroki
V 50% primerov hepatitisa C je virus hepatitisa C se prenaša parenteralno. To je mogoče zaradi poškodb z iglami pri kontaminiranih kri ali prek okuženih krvnih pripravkov. The virus hepatitisa C je mogoče zaznati tudi pri drugih telesnih tekočinah kot je seme oz Materino mleko, možen pa je prenos in okužba. Ti načini prenosa se redko pojavljajo. Nosečnice lahko tudi prenašajo virus hepatitisa C otroku med porodom, kar imenujemo perinatalni ali vertikalni prenos. V literaturi je opisan tudi visok delež (45%) občasnih okužb, kar pomeni, da pot okužbe ni znana. Obstajajo ogrožene skupine, pri katerih je hepatitis C bolj razširjen kot v primerjavi s splošno populacijo. 80% iv uživalcev drog je pozitivno na hepatitis C. Bolniki po uprava več tujih kri izdelkov, hemodializa bolniki oz hemofilija tudi bolniki spadajo v rizično skupino. Tako prejemniki presaditev organov kot tudi zdravstveno osebje (z igličnimi palicami, poškodbami ali brizgi krvi v očeh). Tudi spolni partnerji nosilcev virusa hepatitisa C so zelo ogroženi.
Simptomi, pritožbe in znaki
V večini primerov je simptomi hepatitisa C. niso specifični. Pri treh četrtinah prizadetih simptomi sploh niso opaženi. V teh primerih je pogosto prepuščeno naključju, ali je hepatitis C sploh mogoče diagnosticirati nenormalno jetra vrednosti v a krvni test. V preostali četrtini se pojavijo splošni simptomi, na katere lahko spomnimo vplivajo ali gripapodobna okužba. Sem spadajo na primer splošen občutek bolezni, slabost, bruhanje, povišana telesna temperatura ali sklepne in mišične pritožbe. Občasni napadi šibkosti in utrujenost so bili tudi opaženi. V bolj naprednih fazah lahko pride do srbenja koža, kar kaže na vloge v žolč kisline. Pri nekaterih bolnikih je občutljivost občutljiva v desnem zgornjem delu trebuha, blizu jetra. Za razliko od drugih oblik hepatitisa simptomi zlatenica pojavijo se pri hepatitisu C le v redkih primerih. V tem primeru sta oba koža in oči postanejo rumenkaste. V kronični fazi hepatitisa C ženske morda nimajo menstruacije, medtem ko imajo moški povečane mlečne žleze in zmanjšane testisi. v trebušno območje, moški lahko razvijejo tako imenovano plešavost na trebuhu ali zmanjšano lasje rast.
Tečaj
Potek hepatitisa C se razlikuje v akutni in kronični obliki. Pri 85% hepatitis C ostane brez simptomov; pogosto pa se razvije kronična oblika. Simptomatski bolniki, ki se razvijejo zlatenica lahko v 50% primerov spontano zaceli. Približno 75% vseh okužb s hepatitisom C pri odraslih je kroničnih. Od teh 20% bolnikov v naslednjih 20 letih razvije cirozo, kar je povezano z uničenjem jetrnih lobul in plovila. Vezivnega tkiva pride do preoblikovanja in izgube delovanja jeter. Pri približno 3 - 4% bolnikov s cirozo se razvije hepatocelularni karcinom. Kofaktorji, kot so alkohol ali nadaljnje okužbe z drugimi hepatitisi virusi igrajo glavno vlogo. Bolniki z dvojnimi okužbami imajo hiter potek. Otroci pa redko razvijejo kronični hepatitis C ali cirozo jeter.
Zapleti
Obstaja zelo velika verjetnost kroničnega napredovanja hepatitisa C, med 50 in 80 odstotki, tako da se močno poveča tudi tveganje za cirozo jeter (pri približno 20 odstotkih kronično bolna bolniki). Na splošno bolezen privede do zmanjšanja zmogljivosti prizadete osebe, ki se prav tako pritožuje nad hudo bolečina v zgornjem delu trebuha. Nespecifično srbenje ali nelagodje v spoji lahko tudi opazili. V ciroza jeter, jetra so močno okvarjene v svoji funkciji, kar povzroča tipične simptome. Manj beljakovin so pomembni za onkotski tlak, ki prevladuje v krvi, vendar je tudi strjevanje omejeno. Pri bolniku je to mogoče prepoznati po razvoju edema ali koagulacijskih motenj. Kri, ki teče skozi jetra, se zaradi brazgotin na jetrih preusmeri. Teče bolj v smeri proti Vranica, ki se posledično poveča ali prek ven v želodec in požiralnik, ki v najslabšem primeru lahko poči in s tem vodi do notranje krvavitve. Možen je tudi izpust skozi rektalne vene, s hemoroidi kot posledica. Prizadete osebe s hepatitisom C lahko potencialno okužijo druge osebe v svojem okolju, kar je nevarno za sočloveka. Toda te misli lahko tudi vodi do psiholoških stres motnje pri bolniku, kar lahko vodi do depresija.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Ker je hepatitis C resna bolezen, ki lahko v najslabšem primeru privede do smrti prizadete osebe, jo je treba vedno zdraviti. Zgodnja diagnoza pozitivno vpliva na potek bolezni. Za hepatitis C je značilno zlatenica in utrujenost. Če se pojavijo ti simptomi, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom. Splošna šibkost in utrujenost lahko tudi kaže na bolezen. Veliko prizadetih posameznikov trpi zaradi povišana telesna temperatura in bolečine v sklepih spremlja hudo bolečine v trebuhu. Izguba teže pogosto kaže tudi na hepatitis C. Poleg tega se urin obarva temno in obstaja trajno izguba apetita. Če se ti simptomi pojavijo dlje časa, je nujen zdravniški pregled. To lahko stori splošni zdravnik ali v bolnišnici. Hepatitis C je praviloma mogoče dobro zdraviti, prizadeti pa so običajno odvisni od rednih pregledov tudi po uspešnem zdravljenju.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje hepatitisa C poteka z zdravili. Za akutni hepatitis C pegiliran interferona alfa (PEG-INF-alfa) je predpisan za 24 tednov. V skladu s tem se zdravilo pojavi v 95% primerov. Čeprav je hepatitis C virusi običajno jih ni mogoče zaznati po 6 mesecih, zdravljenje nadaljujejo, ker se različni genotipi hepatitisa C različno odzivajo. PEG-INF-alfa je imunostimulacijsko sredstvo, ki deluje protivirusno. Po aktivaciji beljakovin nastanejo, ki zavirajo nadaljnjo proizvodnjo virusov in povzročajo razgradnjo okuženih celic. Neželeni učinki vključujejo gripapodobni simptomi s povišana telesna temperatura po 6 urah, torej zvečer uprava je priporočljivo. Poleg tega depresija in zmanjšanje belih in rdečih krvnih celic ter trombociti so pričakovane. Terapija za kronični hepatitis C je sestavljena iz kombinirane terapije PEG-IFN-alfa in ribavirin. Ribavirin je nukleozidni analog in ima virostatični učinek (ne ubija, ampak zavira replikacijo virusa). Zapri laboratorij spremljanje je potrebno, ker je zdravilo nagnjeno k kostni mozeg zatiranje.
Obeti in napovedi
Akutni hepatitis C je v večini primerov ozdravljiv in dosleden terapija. V nekaterih primerih pride do spontanega zdravljenja tudi, če se ne zdravi. Vendar se kronični hepatitis C razvije v približno 85 odstotkih vseh nezdravljenih primerov. Akutni hepatitis C ima majhno tveganje za zaplete in zato redko vodi do nevarnih potekov bolezni. Vendar je v majhnem številu primerov vnetje od srce or odpoved jeter lahko pojavijo. Večina ljudi s kroničnim hepatitisom C razvije cirozo v 20 ali 30 letih. To predstavlja hudo okvaro celotnega metabolizma in lahko zmanjša pričakovano življenjsko dobo. Nezdrav življenjski slog in uživanje alkohol pospešijo razvoj ciroze in povečajo tudi tveganje za druge poškodbe jeter. Ciroza poveča tveganje za razvoj jeter rak.Predvideva se, da približno od enega do pet odstotkov prizadetih razvije jetra rak vsako leto. Kronični hepatitis C lahko povzroči tudi vnetje drugih organov. Na primer Ščitnica, lahko so prizadete solzne žleze ali ledvice. Zgodnji začetek zdravljenja lahko povzroči zdravljenje do 90 odstotkov tistih, ki trpijo za HCV. Dlje kot se čaka na zdravljenje, slabša je prognoza.
Preprečevanje
Da bi preprečili hepatitis C, se je treba izogibati načinom prenosa. Pri transfuziji krvi je potrebna previdnost. 1 od 100,000 transfuzij krvi povzroči okužbo s hepatitisom C. Trenutno ni cepiva proti hepatitisu C, zato je še toliko bolj pomembno, da upoštevamo vedenjska pravila, kot je uporaba Kondomi ali izogibanje iglam, ki so bile že uporabljene med jemanjem droge.
Spremljanje
Nadaljnje spremljanje okužbe s hepatitisom C ni izključeno, da bi virus izključil novo bolezen. Namesto tega je treba opazovati, ali je pri bolnikih poškodovana jetra. Ozdravljena okužba z virusom hepatitisa C pogosto vodi tudi do izboljšanja bolezni vrednosti jeter prizadete osebe. Vnetje organa lahko tudi močno nazaduje. Poleg tega se lahko zmanjša poškodba jeter, na primer ciroza ali fibroza. Toda v nekaterih primerih lahko ostanejo nepopravljive poškodbe organa, kar vodi do resnih sekundarnih bolezni. To lahko velja tudi, če so osnovne bolezni popolnoma ozdravljene. Zaradi stres na organu, ki ga povzroča okužba s hepatitisom, se poveča tveganje za razvoj karcinoma jeter. Zato bi se morali ljudje, ki so bili prej okuženi s hepatitisom C, redno pregledovati. Lečeči zdravnik mora redno spremljati. V ta namen se opravi mehanski pregled. S palpacijo bolnika lahko zdravnik ugotovi, ali je prisotna hiperplazija jeter. Nadaljnji pregledi se opravijo, zlasti če obstaja sum na povečanje organa. Običajno se jetra pregledujejo z uporabo medicinskih tehnik slikanja, kot je ultrazvok ali x-ray organa. Poleg tega mora bolnik opraviti krvne preiskave. Za to gotovo vrednosti jeter kot so gama-GT.
Tukaj lahko naredite sami
Bolezen hepatitisa C je nalezljiva virusna bolezen. Prizadeti posamezniki se morajo zato zavedati morebitnih tveganj prenosa. Sem spadajo stiki z okuženimi telesnih tekočinah. Doječe matere naj preidejo na nadomestitev mleko. Prav tako uporaba Kondomi med spolnim odnosom je treba zagotoviti ali se mu popolnoma izogibati. Zdravljenje bolezni mora izvajati strokovnjak. Jemanje zdravil v daljšem časovnem obdobju je potrebno za zmanjšanje tveganja za nastanek odpoved jeter. Samozdravljenje ukrepe so v glavnem namenjeni krepitvi EU imunski sistem. Organizem se mora sam boriti z virusom. Da bi razbremenili jetra, vsebuje malo maščob in veliko ogljikovih hidratov prehrana je priporočljivo. Alkohol in drugih stimulansi se jim je treba izogibati, saj spodbujajo vnetne procese v telesu. A prehrana bogata z vitalnimi snovmi z veliko sveže zelenjave, po drugi strani uravnava kislinsko-bazično snov ravnovesje in oskrbuje telo s pomembnimi minerali. Ciljano terapija z mikrohranili s prehransko dodatki - cink, magnezijev, vitamin D3 - je lahko tudi koristen dopolnjujejo na običajno zdravljenje. Stres oslabi tudi telo. Prizadeti bi zato morali vključiti majhne odmore v svoj vsakdan in zagotoviti zadostno gibanje na svežem zraku. To spodbuja presnovo in telesu lastno razstrupljanje mehanizme in krepi imunski sistem. Alternativne zdravilne metode, kot so akupresura in akupunktura lahko ublaži spremljajoče simptome, kot so slabost in bolečina.
