Po definiciji zagon bolečinaali bolečina, ki beži, je bolečine v sklepih ki se zgodi v zgodnjih fazah gibanja, na primer kdaj tek stran od stoje ali ko vstanete po daljšem sedenju. Ko telesna aktivnost napreduje, bolečina nato se navadno izboljša. Začeti bolečina je tako imenovani vodilni simptom za degenerativni sklep artroza, lahko pa se pojavi tudi pri akutnem sklepu vnetje (artritis).
Kaj je bolečina na začetku?
Začetna bolečina je tipičen simptom osteoartritis: medtem ko spoji v začetku ne povzročajte neprijetnosti pri sedenju ali ležanju, bolečina se začne v trenutku, ko jo dobite kosti premikanje. Začetna bolečina je tipičen simptom artroza: Medtem ko spoji najprej ne povzročajo neprijetnosti pri sedenju ali ležanju, bolečina se začne v trenutku, ko kosti se sprožijo. Posledica je pri mnogih, da eden ostane precej takoj. Vendar to ne more biti bistvo in se ne izboljša zdravje na koncu, da o vplivih na kakovost življenja niti ne govorimo. Razumevanje pojava "zagonske bolečine" in učenje o možnih pristopih k osebnemu in medicinskemu (samo)terapija je torej vreden vseh obolelih in je cilj tega medicinskega članka.
Vzroki
Osteoartritis je kronična sklepna bolezen, ki je na koncu posledica degeneracije, torej obrabe sklepa hrustanec. To je torej bolezen starajočih se ljudi in v veliki večini primerov prizadene kolčni sklep (koksartroza) in kolenski sklep (gonartroza). Ozadje bolezni je trajna preobremenitev sklepa hrustanec. Naš spoji mati narava dejansko niso zasnovane za nas, da jih vse življenje premikamo po asfaltu, kjer je stalnica šok absorpcija na trdi površini nastanejo majhne mikro poškodbe v sklepu hrustanec dolgoročno, kar lahko potem rastejo po letih postala resen problem. Poleg tega so ljudje danes v povprečju starejši, kot so bili nekoč, degenerativne bolezni pa so tudi zaradi tega vse pomembnejše pri celotnem razvoju družbe. Drugi vzroki za artroza so lahko tekmovalni športi: z večkratnim tek na maratonih na trdem asfaltu človek naravno še bolj poškoduje hrustanec in morda dobi težave s sklepi, kot je tipična bolečina v začetku v mlajših letih. Malpozicije, kot so ločne noge ali trk-kolena, prav tako prispevajo k dodatnim stres na ustrezni strani sklepa, zlasti v kolenski sklep. Poškodbe sklepov, ki segajo že mnogo let nazaj, ali sistemske bolezni, kot je protin or sladkorna bolezen lahko povzroči osteoartritis. Nenazadnje obstajajo tudi genetski vplivi, zato je ena oseba bolj nagnjena k artrozi kot druga. Drugi vzrok je pogosto prekomerno telesno težo in pomanjkanje gibanja. Ljudje, ki veliko sedijo in se redko premikajo, pogosteje prizadenejo jutranje zagonske bolečine. Sprememba prehrane (približno 80% prehrane naj bi tu obsegalo približno zelenjavo, nadaljnjih 20% iz svežih rib, sadja, oreški in jagodičevjem, se lahko vsa industrijsko predelana hrana odreče, kolikor je mogoče, kot priporoča pijača vode, čaj in malo kava. Alkohol, kajenje in uživanje sladkarij je treba ustaviti) in po posvetovanju z zdravnikom zmerno gibanje ali šport (na primer uro hitre hoje vsak dan ali izmenično plavanje) je tukaj lahko v pomoč.
Bolezni s tem simptomom
- Hondropatija
- Artroza kolčnega sklepa
- Pubitis
- Osteoartritis
- Artroza kolenskega sklepa
- Poliartritis
- Vnetje sklepov (artritis)
- Revmatizem
- Poliartroza
Diagnoza in potek
Ker je osteoartritis počasi napredujoča degeneracija, se pritožbe pogosto z leti tudi povečujejo: zagonska bolečina je pogosto zgodnji simptom in se običajno ne upošteva več, saj se izboljša nekaj sekund po pojavu - sklep se "zažene", sinovialna tekočina se porazdeli v sklepu in lahko ublaži prvotno boleče poškodbe hrustanca z nadaljnjim gibanjem. Po naslednjem premoru pa pri zagonu ponovno boli sklep - dolgoročno bolečina izčrpa večino ljudi in vodi najpozneje do predstavitve zdravniku in diagnoza artroze.Kot diferencialna diagnoza, mora zdravnik najprej razmisliti artritis, tj vnetje sklepov. To se lahko zgodi kot posledica bakterijske ali virusne okužbe ali kot del revmatske bolezni. Razlika pa je v tem, da bolečina običajno ni tipična začetna bolečina artritis, ki se po kratkem času izboljša. Artična bolečina ostaja trajno prisotna, revmatična bolečina se običajno pojavi kot "jutranja okorelost”Na začetku dneva, nato pa se po nekaj urah tekom dneva izboljša. Pomembno pa je opozoriti, da lahko artroza, kot tako imenovana "aktivirana artroza", preide tudi v akutno vnetno stanje in nato povzroči tudi trajno bolečino. Poleg natančnega izpraševanja simptomov zdravnik, optimalno ortoped, končno naredi tudi Rentgen prizadetega sklepa in sosednjega kosti in lahko na podlagi tega diagnosticira artrozo.
Zapleti
Nastopne bolečine so prvi znak osteoartritisa ali artritisa in lahko spodbujajo nekatere sklepne zaplete. Najprej se razvije sprva blaga bolečina v vnetje sklepa, torej aktivirana artroza, ki nato vodi do vse hujših bolečin, zlasti pri vstajanju. Ko bolezen napreduje, se nato bolečinski center premakne s sklepov na celotno okončino. Ker je nastop bolečine težji, je gibljivost prizadete osebe lahko močno omejena in šepajoča ter druga gibanja in motnje hoje na primer okorelost ali trendelenburško šepanje. Bolečina se nato pojavi pri vstajanju ali po daljšem stajanju in po nekaj sekundah spet izgine. To lahko prizadetim hitro postane breme in močno negativno vpliva na kakovost njihovega življenja. Sploh ko je hladno, vroče ali so sklepi izpostavljeni velikim obremenitvam, kot je to pri kolesarjenju oz jogging, zagonska bolečina se še naprej povečuje in vodi do nenaravnih gibov zaradi omenjenih motenj hoje. Posledica tega je nadaljnja poškodba sklepov. Iz bolečine se lahko razvije tudi popoln tendonitis, odvisno od starosti in konstitucije bolnika. Pri zdravljenju začetne bolečine predpiše antirevmatik droge lahko povzroči trajno poškodbo želodca sluznica in drugi neželeni učinki, tako konzervativni terapevtski ukrepe v tem primeru je treba dati prednost.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Začetna bolečina se pojavi takoj na začetku gibanja, na primer pri vstajanju po sedenju ali hoji po stoji. Vedno kažejo na bolezen sklepov, običajno obrabo. Prizadeti ljudje pogosto hodijo k zdravniku šele, ko je artroza zelo napredovala. Toda z zgodnjim zdravljenjem bi lahko pozitivno vplivali na njen potek. Ker je artroza ena najpogostejših sklepnih bolezni, je danes na voljo veliko učinkovitih konceptov zdravljenja. Začetna bolečina je značilna za artrozo v zgodnjih fazah. Po nekaj minutah bolečina spet mine in prizadeta oseba pozabi na nelagodje. To vedenje je neugodno, ker poškodbe hrustanca, ko je enkrat prisoten, se ne pozdravi sam od sebe. Če artroza ostane nezdravljena, se bolečina kmalu razvije tudi po majhnih obremenitvah. Pojavijo se posledične bolezni, sklepi nabreknejo in gibi postajajo vse težji. Ultrazvok or Rentgen preiskave se lahko uporabijo za diagnozo v zgodnji fazi. Zaradi tega se morajo prizadeti ob prvih znakih pojava bolečine posvetovati z ortopedom. Bolečino je mogoče zdraviti revmatizem zdravila. Bolj kot lajšanje bolečin pa je obnova gibljivosti sklepov. Pacient mora biti premičen, da se sklepi ne strdijo. Samo z gibanjem jih oskrbijo sinovialna tekočina, ki vsebuje pomembna hranila in zagotavlja zdravje sklepa. Starost in Menopavza so dejavniki tveganja.
Zdravljenje in terapija
Terapija sestoji predvsem iz razbremenitve sklepa in v primeru prekomerno telesno težo, to pomeni hujšanje. Fizično ukrepe lahko ublaži zagonsko bolečino, poleg vročine oz hladno aplikacije in masaže, fizioterapija je v ospredju, ki je namenjen izboljšanju stabilnosti sklepov s krepitvijo mišic in izboljšanju sinovialna tekočina z nenehnim vzdrževanjem sklepa v gibanju. Načeloma je nežna vadba dobra stvar tudi pri osteoartritisu in šport brez vpliva stres kot plavanje ali kolesarjenje so tu zagotovo optimalen primer.AIDS kot so vložki za čevlje ali palica, lahko tudi pomagajo ublažiti nelagodje bolečine ob pojavu. Protivnetno droge kot ibuprofen se lahko uporablja, vendar etorikoksib je dolgoročno boljše. Vendar jih je treba uporabljati previdno - zlasti v primeru ibuprofen - če jih jemljete neprekinjeno, saj poškodujejo želodec podloga pri mnogih ljudeh. Zgoraj ukrepe zato je treba dejansko dati prednost drogi terapija proti bolečinam ko bo mogoče. Ukrepi, kot je vbrizgavanje hialuronska kislina v sklep je treba gledati tudi kritično: verodostojni znanstveni dokazi o njihovi učinkovitosti še vedno nimajo in ni redko, da zdravnik še vedno nosi kalčki z injekcijo v sklepni prostor, kar nato privede do akutnega artritisa. Vsekakor pa se je marsikdo po tem terapevtskem ukrepu počutil bolje. Kirurški ukrepi so končno konec vrstice: Sprva »manjši« izpiranje sklepov včasih pomaga za kratek čas, dolgoročno pa je skoraj vedno potrebna implantacija endoproteze kot zamenjave sklepa. Velik korak, ki pa za večino ljudi prinese zelo dobre rezultate in v nekaj dneh po odpustu iz bolnišnice pozabi na začetno bolečino.
Obeti in napovedi
Začetne bolečine se pri športnikih in v starosti pojavljajo pogosto. Možnost ozdravitve je zelo velika, če je prizadeta oseba pripravljena vključiti nekaj vaj v svoj vsakdan, da se reši moteče bolečine. Športniki, ki ne ogreti se dovolj jih lahko dobi bolečina med sprintom in drugimi hitrimi športi. Ljudje, ki ves čas sedijo in se redko premikajo, se bodo sprva spopadali tudi z gibalnimi težavami, ki se na koncu lahko kažejo kot zagonska bolečina. Mazilo lahko pomaga kratkoročno lajšati bolečino. Vendar dolgoročno to ni rešitev. Če se kot športnik spopadate z začetnimi bolečinami ali celo v vsakdanjem življenju, se vsekakor posvetujte z ortopedom. Z usmerjenimi vajami in masažami lahko prizadeto območje zrahlja in tako spodbudi zdravljenje. V tem času prizadetih območij ne bi smeli dodatno izpostaviti stres. Za športnike to pomeni, da si oddahnejo, če želijo, da je zdravljenje pozitivno. Bolečina med zagonom lahko prizadene vsakogar. Pomembno je le hitro opaziti simptome. Potem je prognoza videti dobra in prizadeta območja lahko znova zdravite z nekaj vajami.
Preprečevanje
Načeloma profilaksa artroze že vključuje kolk ultrazvok pri dojenčkih, ki jih lahko uporabimo za odkrivanje prirojenih deformacij, tako da jih ne vodi do osteoartritisa kasneje. Tudi v mladosti in odrasli dobi je treba paziti, da nobene napačne lege nog ne prilezejo - če je potrebno, jih je mogoče z veliko truda zdraviti z fizioterapija. Izogibati se je treba enostranskemu in monotonemu stresu na sklepih, saj bo to povzročilo trajne poškodbe sklepov. Če se želite ukvarjati s športom, ki je lahek za sklepe, raje tekajte po gorskih in gozdnih poteh namesto po asfaltu ali se osredotočite na plavanje in kolesarjenje takoj.
Kaj lahko storite sami
Tako imenovane zagonske bolečine so lahko neprijetne in so ponavadi zgodnji indikatorji začetnih artritičnih sprememb v zadevnem sklepu. Samopomoč in "pravilno" vedenje v vsakdanjem življenju pomagata zopet zmanjšati bolečino ali vsaj ne pustiti, da postane močnejša. Ker začetna bolečina ponavadi kaže na degradacijske procese v sklepnem hrustancu ali vnetne procese, je pomembno, da sklep premikamo pod zmanjšano obremenitvijo. To spodbuja kri kroženje, sklepni hrustanec je bolje oskrbovan, razgradne snovi pa je mogoče bolje odpraviti s krvjo in limfna. Koristno je imeti dobro zalogo minerali in mikrohranil, tako da lahko hondrociti v sklepnem hrustancu izvedejo primerno obnovitveno delo ali pa se vsaj proces razgradnje upočasni ali ustavi. Če bolečine ob zagonu ne sprožijo vnetni revmatični procesi, so vročinski nanosi skozi pasivne ali aktivne vročinske blazinice koristni za zmanjšanje zagonske bolečine. Uporaba toplote omogoča, da se mišice sprostijo, presnovni procesi pa se znatno pospešijo, tako da se izboljša tudi oskrba sklepnega hrustanca s hranili. Če bolečino povzročajo vnetne reakcije, se ukrepi za hlajenje, kot je npr hladno Obkladki so koristni za zajezitev vnetnih reakcij. Enostranske, statične obremenitve in kronični stres imajo neugoden učinek, saj se nato lahko začne enostransko utrjevanje mišic in krajšanje mišic, kar vodi v enostransko obremenitev sklepov in povečuje tveganje za artrozo.
