Depresija: terapija

Splošni ukrepi

  • Nikotin omejitev (vzdržati se tobak uporaba).
  • Limited alkohol poraba (moški: največ 25 g alkohol na dan; ženske: maks. 12 g alkohol na dan).
  • Prizadevajte si za normalno težo! Določanje ITM (indeks telesne mase, indeks telesne mase) ali sestavo telesa z analizo električne impedance in po potrebi udeležbo v medicinsko nadzorovanem programu hujšanja ali programu za premajhna teža. V eni študiji je bilo dokazano, da v prekomerno telesno težo ljudi, je depresivna simptomatologija povezana z izidi (izidom), povezanimi s težo, tj. z zmanjšanjem telesne teže in izboljšanjem prehrana Kakovost lahko prispeva k izboljšanju simptomov depresija.
  • Telesna aktivnost - pacienti, ki lahko vadijo, naj telovadijo (glejte spodaj Športna medicina / Trening vzdržljivosti in moči)!
  • Pregled trajnih zdravil zaradi možnega vpliva na obstoječo bolezen.
  • Izogibanje psihosocialnemu stresu:
    • Osamljenost v starosti - starejši verjetno ne bodo trpeli zaradi depresije kot mladi, toda depresivne epizode v starosti so dolgotrajnejše in pogosteje napačno vodene
    • Stres (akutni stres in življenjske krize), zlasti neprekinjen stres.
  • Izogibanje drogam
  • Reden počitek in spanje (higiena spanja; glejte »Higiena spanja« spodaj).

Konvencionalne metode nekirurške terapije

  • Elektrokonvulzivna terapija (ECT; sinonim: elektrokonvulzivna terapija) Indikacije:
    • Prva terapija:
      • Blodnjava depresija, depresivni omamljenost, shizoafektivna psihoza z večjo depresivno motnjo,
      • Depresija s hudo samomorilnostjo (samomorilne težnje) ali zavrnitvijo prehranjevanja.
      • Akutna, življenjsko nevarna (pogubna) katatonija.
    • Terapija druge linije:
      • Bolniki, ki se prej niso odzvali antidepresiv zdravljenje.
      • Starejši bolniki z večjimi depresija: hitrejša stopnja remisije.

    Zdravljenje poteka na splošno anestezija in zdravilna mišica sprostitev (sprostitev mišic). Tveganja ali neželeni učinki so tako zmanjšani. Stopnja odziva (stopnja odziva): 50-75%. Zaradi tega je elektrokonvulziven terapija Najučinkovitejši antidepresiv postopek. Pogosti neželeni učinki so kognitivne okvare (kratkoročne spomin do 4 dni po koncu elektrokonvulzije terapija. Da bi zmanjšali tveganje za ponovitev (tveganje za ponovitev) po ECT, naj sledi farmakoterapija. Ker obstaja povezava med ECT in Takotsubo kardiomiopatijo (bolnice; povprečna starost: 65 let), je treba spremljati ne samo glede ustreznih kliničnih simptomov, temveč tudi srce-specifični laboratorijski parametri in pregledi EKG med ECT.

  • Magnetna konvulzija terapija (MST) - oblika transkranialne magnetne stimulacije (TMS): postopek, pri katerem skozi neokrnjen neboleče nastaja električni tok lobanja (transkranialni) v možganov tkivo s pomočjo nihajočih magnetnih polj (približno 1 Tesla močna impulzna magnetna polja), s čimer sproži nevronske akcijske potenciale. Prednost te metode je, da stimulira veliko manjša področja skorje (možganska skorja). Indikacija: bolniki s hudo depresijo, odporno proti terapiji, je lahko MCT alternativa elektrokonvulzivnemu zdravljenju.
  • Vagus živec stimulacija (VNS) z implantacijo elektrode v vratu; Indikacija (v Združenih državah Amerike): depresija, odporna proti zdravljenju, kadar imajo vsaj štiri različne terapije - vključno psihoterapija in ECT - niso pomagali v zadostni meri. Uspeh zdravljenja: bolniki so se prvič odzvali na to terapijo po mediani enega leta in po štirih letih s konvencionalno terapijo. Prva remisija je bila pri tej terapiji dosežena pri mediani 49 mesecev in po 65 mesecih v kontrolni skupini.
  • V metaanalizi je bitemporalna ECT in desna enostranska visokoOdmerek ECT je zlasti pokazal povečan odziv v primerjavi z drugimi metodami aktivne terapije.

Metoda operativne terapije

  • Globinska stimulacija možganov (THS; sopomenke: Deep Brain Stimulation; DBS; »možgani spodbujevalnik“; globoka možganska stimulacija) - terapevtski postopek v nevrokirurgiji in nevrologiji, ki se lahko uspešno uporablja predvsem za zdravljenje gibalnih motenj, zlasti naprednih idiopatskih Parkinsonov sindrom. Postopek je lahko uspešen tudi pri depresiji, odporni na zdravljenje. Ciljna območja vključujejo subgenično cingulatno skorjo in nucleus accumbens.
    • Prvo nadzorovano preskušanje globoka možganska stimulacija za depresijo stopnja odziva ni bila nič boljša kot pri lažni stimulaciji.
    • Približno 40% depresije se odzove na notranjo stimulacijo v kapsulah.

Redni pregledi

  • Redni zdravniški pregledi

Prehranska medicina

  • Prehransko svetovanje na podlagi prehranske analize
  • Prehranska priporočila v skladu z mešanico prehrana ob upoštevanju obravnavane bolezni. To pomeni:
    • Skupaj 5 obrokov sveže zelenjave in sadja na dan (≥ 400 g; 3 porcije zelenjave in 2 porcije sadja).
    • Enkrat ali dvakrat na teden sveže morske ribe, torej mastne morske ribe (omega-3 maščobne kisline), kot so losos, sled, skuša.
    • Z veliko vlakninami prehrana (polnozrnati izdelki).
  • Upoštevanje naslednjih posebnih prehranskih priporočil:
  • Izbira ustrezne hrane na podlagi prehranske analize
  • Glejte tudi pod „Terapija z mikrohranili (vitalnimi snovmi)“ - po potrebi uživanje ustrezne prehrane dopolnjujejo.
  • Podrobne informacije o prehransko zdravilo boste prejeli od nas.

Športna medicina

  • Endurance trening (kardio trening) in trening za moč (trening mišic)Vzdržljivostni trening trikrat na teden v razponu od 50 do 85% največ srce hitrost (HRmax) za deset do dvanajst tednov.
  • Številne študije potrjujejo velik pomen športa in gibanja za zdravljenje depresije (celo primerne kot dodatna terapija pri hudi depresiji).
    • Še posebej primerni so vzdržljivost športi, kot so golf, tek na smučeh, ples, kolesarjenje, plavanje in igranje tenis. A tudi dodatni sprehodi pomagajo dolgi sprehodi terapija depresije.
    • Ni primeren za preprečevanje depresije v mladosti.
  • Metaanaliza 25 študij je pokazala korist pri sorazmerno visokih učinkih pri depresivnih motnjah (velika depresivna motnja (MDD); blažje oblike bolezni).
  • Priprava a fitnes or načrt usposabljanja z ustreznimi športnimi disciplinami na podlagi zdravniškega pregleda (zdravje preverite oz preverjanje športnika).
  • Podrobne informacije o športni medicini boste prejeli od nas.

Fizikalna terapija (vključno s fizioterapijo)

  • Zimska depresija: nekateri bolniki se dobro odzivajo terapija s svetlobo: Pacient sedi vsak dan največ eno uro pred sončnim vzhodom in dva tedna po sončnem zahodu. To umetno podaljša dan. Z močnejšo svetlobno steno 10,000 luksov zadostuje 30 minut na dan. Že po nekaj dneh lahko pride do razvedrila razpoloženja.
  • Velika depresija: bolniki z zmerno depresijo so pokazali boljšo stopnjo odziva z terapija s svetlobo kot z SSRI. Pri polovici bolnikov je terapija povzročila vsaj 50% zmanjšanje simptomov v primerjavi z 29% pri bolnikih z SSRI. Bolniki, zdravljeni s kombinirano SSRI in terapija s svetlobo pokazala najboljšo stopnjo odziva (76%).
  • Hipertermija celotnega telesa (telo segreto na 38.5 ° C).

Psihoterapija

  • Psihoterapija (v tem primeru: kognitivno vedenjsko zdravljenje (CBT); učinkovitost dokazujejo kontrolirane študije); stopnja ponovitve bolezni ("ponovitev") po psihoterapija je po več kot 2 letih razmeroma visoka, vendar še vedno bistveno nižja kot po drugih terapijah.
  • Drugi psihoterapevtski postopki vključujejo:
    • Medosebna psihoterapija (IPT) - kratkotrajna terapija, posebej zasnovana za bolnike z akutno depresijo. Ta postopek predpostavlja, da se večina depresije razvije v medosebnem ali psihosocialnem kontekstu.
    • Na pogovorno usmerjeno psihoterapijo, usmerjeno na stranko (GPT) - model, ki ga je razvil Rogers (1902-1987), da pacienta motivira k samoraziskovanju (odkrivanju sebe) z verbalizacijo občutkov. Naloga terapevta je ponuditi podporo in sprejeti pacientove težave. Po Rogersu je oseba sposobna vaditi Rešitve zase s to pomočjo. Funkcijo lečečega terapevta je razvidno iz sočutnega vedenja.
    • Sistemska terapija - psihoterapevtska metoda, katere poseben poudarek je na družbenem kontekstu duševnih motenj.
    • Globina psihološko zasnovane psihoterapije (TP).
  • Depresija v obdobju po porodu in po porodu:
    • Za reševanje depresije v obdobju porodu je treba nosečnicam ponuditi psihoterapijo.
    • Priporoča ameriška projektna skupina za preventivne storitve (USPSTF) kognitivno vedenjsko zdravljenje (CBT) ali celo medosebna psihoterapija (IPT) za perinatalno depresijo (velika depresija). Študije so pokazale, da sta obe terapiji zmanjšali pojavnost perinatalne depresije za 39%.
    • Joga za poporodna depresija (PPD; poporodna depresija; v nasprotju s kratkotrajnobaby blues, "To pomeni tveganje za trajno depresijo) - V eni študiji so udeleženci, ki so vadili joga so pokazali bistveno bolj izrazite izboljšave pri depresiji, tesnobi in kakovosti življenja kot pri kontrolni skupini.
  • haha joga - močna antidepresiv in anksiolitični učinek.
  • Podrobne informacije o psihosomatski medicini (vključno z obvladovanje stresa) je na voljo pri nas.
  • Seznam psihoterapevtov v vaši regiji, ki ga pogosto lahko dobite tudi pri svojem zdravje zavarovanje ali rezident psihiater / nevrolog / nevrolog.

Metode dopolnilnega zdravljenja

  • Aromaterapija (Rosmarinus officinalis)
  • Delovna terapija - delovna ali delovna terapija.
  • Socioterapija - metoda psihosocialne terapije: vključuje metode treninga in motivacije ter usklajevanje ukrepe.