Kapecitabin je ime, dano a rak droga. Spada v skupino citostatikov droge.
Kaj je kapecitabin?
Kapecitabin je citostatično zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje rak. Zdravilo je predzdravilo (predhodnik) 5-fluorouracil (5-FU). Znotraj tumorja pride do njegove pretvorbe v zdravilno učinkovino. Kapecitabin se daje peroralno in je primeren za zdravljenje metastatskega ali napredovalnega raka dojk, metastatski kolorektalnega raka in paliativno zdravljenje raka želodca. Kapecitabin je bil odobren v ZDA in Švici od leta 1998. Leta 2001 je bilo zdravilo odobreno tudi v Nemčiji. Citostatično zdravilo se trži pod blagovno znamko Xeloda. Od leta 2013 je zdravilo na voljo tudi v Ljubljani generično obliki.
Farmakološki učinek
Kapecitabin je razvrščen v skupino antagonistov pirimidina in purina baze. Kot predhodnica 5-fluorouracil, ima velik pomen pri zdravljenju tumorskih celic. Tako lahko učinek citostatičnega zdravila primerjamo z učinkom 5-FU. Encim timidin fosforilaza zagotavlja pretvorbo kapecitabina v 5-fluorouracil. To se zgodi v močnih koncentracijah znotraj tumorskega tkiva. Z usmerjanjem delovanja na tumorske celice lahko kapecitabin bolje prenaša rak bolnikov. To pa povzroči manj stranskih učinkov, ki zahtevajo zdravljenje. Kapecitabin zavira delitev degeneriranih rakavih celic. Optimalno je, da nezmožnost delitve celic ustavi rast tumorja. Zdravilna učinkovina se hitro absorbira v prebavilih. Doseže največjo plazmo koncentracija po približno 90 minutah. Plazemski razpolovni čas kapecitabina je približno 40 minut. V jetra, kapecitabin hidrolizira v 5-deoksi-5-fluorouridin. Ko napreduje, sčasoma pride do pretvorbe v 5-fluorouracil. Kasneje se približno 95 odstotkov 5-FU izloči iz telesa skozi ledvice. Preostalo izločanje se pojavi v blatu.
Medicinska uporaba in uporaba
Kapecitabin se daje kot samostojno zdravilo proti debelo črevo raka. Vendar kombinacija terapija lahko uporabljamo tudi z drugimi citostatiki. Zdravljenje s kapecitabinom je prav tako koristno, če kolorektalnega raka je že privedlo do nastanka metastaze (hčerinski tumorji). Kapecitabin se uporablja tudi pri začetnem zdravljenju napredovalega raka želodca. Kot del zdravljenja se kombinira z učinkovinami, ki vsebujejo platino, kot npr cisplatin. Indikacije za citostatično zdravilo vključujejo tudi lokalno napredno zdravljenje raka dojk ali metastatskim karcinomom dojke, v tem primeru se kapecitabin običajno kombinira s taksanom docetaksel. Vendar takšno zdravljenje poteka le, če je drug kemoterapevt ukrepe so bili vnaprej neuspešni. Kapecitabin se lahko uporablja kot posamezno sredstvo, če je taksan terapija je bilo neučinkovito ali če se zdi zdravljenje z antraciklinom neprimerno. Kapecitabin se jemlje v obliki filmsko obložene snovi tablet. Bolnik jih jemlje zjutraj in zvečer pol ure po obroku. Odvisno od tega, kako visoko postavi zdravnik Odmerek, bo morda treba pogoltniti 3 do 7 tablet. Če se pojavijo izraziti neželeni učinki, se zmanjša Odmerek ali je potrebna prekinitev zdravljenja.
Tveganja in neželeni učinki
V primerjavi s 5-FU so neželeni učinki kapecitabina manj resni. To velja predvsem za vnetje ustnega sluznica (stomatitis), slabost, bruhanjein izpadanje las. Kljub temu so pri tem citostatičnem zdravilu možni tudi različni neželeni stranski učinki. Tej vključujejo bolečine v trebuhu, driska, zmanjšanje v limfociti, vnetje od koža, povečanje žolč pigment bilirubinin utrujenost. Redko se zgodi, da se sindrom roke in stopala kaže v obliki nelagodja, kot so neobčutljivost, mravljinčenje, otrplost in hudo bolečina v rokah in nogah. Včasih na njih nastanejo tudi mehurji ali razjede. Koristni protistrupi vključujejo hladno kopeli za roke in noge ter uporaba kreme med možnimi neželenimi učinki so prebavne motnje, napenjanje, suho usta, srbenje, suha koža, glavobol in bolečina v okončinah, šibkost, ključi motnje, omotica in nastanek edema (vode zadrževanje). Prav tako dihanje težave, depresija, hiperglikemija, povišana telesna temperatura, nazaj bolečina, krvavitve iz nosu ali lahko pride do izgube teže. V najslabšem primeru celo a srce možen napad. Če je hudo koža med kapecitabinom se pojavijo reakcije terapija, ga je treba takoj prekiniti po posvetovanju z zdravnikom. Če ima bolnik preobčutljivost za kapecitabin ali 5-FU, zdravljenja z rakom ne sme biti. To velja tudi v primeru pomanjkanja encima dihidropirimidin dehidrogenaze. Druge kontraindikacije vključujejo izrazito ledvice in jetra disfunkcija in zmanjšano število kri celice, kot so trombociti in levkociti. V primerih hudih srce bolezen, kot je srčna insuficienca or srčna aritmija, sladkorna bolezen mellitus ali bolezni živčni sistemmora zdravnik skrbno pretehtati tveganja in koristi. Kapecitabina se med tem nikoli ne sme uporabljati nosečnost ali dojenje. Obstaja nevarnost resne škode za otroka. Zdravilna učinkovina načeloma ni primerna za zdravljenje otrok in mladostnikov, mlajših od 18 let. Interakcije z drugimi droge prav tako je treba upoštevati. Na primer sočasno zdravljenje s kapecitabinom in brivudin-Type herpes zdravilom se je treba izogibati. To velja tudi za zdravljenje z fenitoin, zdravilo za epilepsija. Uporaba fenitoin lahko vodi do zastrupitve. Če antikoagulanti, kot so fenprokumon or varfarin sočasno, to povzroči spremembo v kri lastnosti. To pa lahko povzroči zaplete, kot so krvavitve iz nosu, kri v urinu ali blatu in bruhanje krvi.
