Urosepsa je sistemska vnetna reakcija celotnega organizma, ki je posledica bakterijske okužbe, ki izvira iz sečil. Z incidenco 3 na 1000, urosepsa vodi v hudo septično bolezen, ki je v največji možni meri smrtna, s smrtnostjo od 50 do 70 odstotkov.
Kaj je urosepsis?
Urosepsa je izraz, ki se uporablja za opis sistemske vnetne reakcije organizma, ki izvira iz okužbe sečil in je na splošno posledica oviranja urinskega toka. Kot rezultat kolonizacije krvnega obtoka z bakterijami patogeni urogenitalnega trakta patogeni vstopijo v kri prizadeto osebo in sprožijo simptome, značilne za urosepso. Prvi znaki urosepsis so povišana telesna temperatura, mrzlica, splošen občutek bolezni in bolečina. Drugi značilni simptomi urosepsis vključujejo tahikardija (pospešen srčni utrip), tahipneja (povečana frekvenca dihanja), hipotenzijo (zmanjšano kri pritisk), cianoza (živahno koža razbarvanje) in oligurija (zmanjšana količina urina). Poleg tega lahko v poznejših fazah urosepsije prizadeto osebo čedalje bolj zameglimo zavest.
Vzroki
Urosepsis je posledica bakterijske okužbe s toksinom (tvorba toksinov) patogeni genitourinarnega trakta, kot so Escherichia coli (več kot 50 odstotkov), Klebsiella, Enterobacter ali Proteus. V tem primeru bakterija patogeni vstopijo v krvni obtok iz sečil in povzročijo sepse ("kri zastrupitev «). Toksini, ki jih tvori bakterije ali mrtve bakterije povzročijo škodo na endotel (vaskularna koža), pa tudi sistemsko vnetno reakcijo celotnega organizma. Dejavniki, ki so naklonjeni temu procesu, so zlasti ovire za odtok urina (hiperplazija prostate, stenoza sečevoda, zobni kamni, prirojene strikture), zaradi česar pride do zaledja, ki olajša prenos patogenov v krvni obtok. Terapije z zdravili z imunosupresivi (Vključno kemoterapija), sladkorna bolezen mellitus, maligni tumorji (tumor sečevoda), jetra ciroza in ledvični ali prostatični abscesi, ledvična medenica vnetjein invazija razširjenega patogena po endoskopskih posegih so drugi dejavniki, ki lahko spodbujajo urosepso.
Simptomi, pritožbe in znaki
Zaradi sistemske okužbe človeškega telesa je urosepsa zelo podobna zastrupitev krvi. Hiter nastop simptomi gripe, Kot je mrzlica, intenzivno utrujenostin nenaden začetek povišana telesna temperatura, so med njimi. Še ena pogosta značilnost pri greznici šok je toplo videti koža ki se pozneje med boleznijo obarva modrikasto. To cianoza (modrina) je še posebej vidna na ustnicah. Zoženje žil vodi do hladno konice prstov na rokah in nogah. Kot rezultat, srce na fizično izredno stanje reagira z tahikardija. V kombinaciji s popolno odsotnostjo in apatijo ta simptomatologija kaže na resno nevarnost z nevarnostjo za življenje žrtve. Bolniki na splošno trpijo zaradi povečane frekvence dihanja in opaznega upada krvni tlak branja. Vendar obstajajo tudi posamezne značilnosti, ki niso skladne s klasičnimi sepse. Na primer, urosepsis povzroča hudo bolečina v predelu sečil in genitalnih organov. Blokade v pretoku urina in opazno majhne količine urina pri odhodu na stranišče kažejo na hudo vnetni proces. Vendar te pritožbe še niso nujno povezane z življenjsko nevarno septiko šok. Sum je že dovolj razlogov za natančen pregled bolnika. Urosepsa se vedno šteje za potencialno usoden zaplet bakterijskih okužb. Če zdravljenja ne dobimo ali če ga dobimo pozneje, se možnosti za preživetje močno zmanjšajo. Takrat je cirkulacijski kolaps, ki povzroči smrt zaradi odpovedi več organov, neizogiben.
Diagnoza in potek
Urosepso diagnosticiramo na podlagi značilnih simptomov. Poleg tega sta za diagnozo osrednjega pomena določitev vzroka in žariščno prepoznavanje. Na primer zastajanje urina ali [ledvična absces]] je mogoče zaznati z ultrazvokom. Med analizo krvi se lahko pojavijo levkocitoza (povečano število levkocitov) ali kasneje levkocitopenija (nizko število levkocitov) trombocitopenijo (nizko število trombocitov), ki vodi do izrazitih motenj strjevanja krvi. Če je povišan prokalcitonin ravni (nad 10 ng / ml), ki deluje kot a sepse marker, je diagnoza potrjena. A krvna kultura se lahko uporablja za določanje specifičnega patogena. Vitalni znaki (pulz, frekvenca dihanja, izločanje urina, krvni tlak, budnost) so pomembni kazalci prognoze in začetka intenzivne nege ukrepe. Napoved in potek urosepsis sta bistveno odvisna od časa diagnoze in začetka terapija. Če se urosepsa ne zdravi, vodi do septične šok povezan z odpoved več organovz veliko verjetnostjo (50 do 70 odstotkov) smrti.
Zapleti
Urosepsis lahko povzroči različne zdravje težave, ko napreduje. Tipičen zaplet akutne bakterijske okužbe je okvara delovanja organov. Sprva pa urosepsa povzroča manj resne zaplete. Na primer, prizadeti trpijo zaradi povišana telesna temperatura in kardiovaskularni simptomi, ki lahko vodi do kolapsa krvnega obtoka, srce neuspeh in drugi zapleti, če se ne zdravijo. Izguba tekočine lahko vodi do dehidracija in posledično do oslabljene zavesti in sčasoma dehidracije. Če urosepsa še napreduje, se lahko pojavi popolna sepsa. General stanje prizadete osebe se nato hitro poslabša, kar ima za posledico odpoved več organov in septično usedanje v možganovin drugi življenjsko nevarni zapleti. Zapleti se lahko pojavijo tudi med zdravljenjem urosepse. Kdaj antibiotiki so predpisani bolnikom, vedno obstaja nevarnost neželenih učinkov, kot npr glavobol, mišice in bolečine v okončinah, nelagodje v prebavilih in draženje kože. V primeru prevelikega odmerjanja ali daljše uporabe lahko zdravilo povzroči trajne poškodbe organov. Kateri koli že obstoječi pogoj ali sočasno jemanje zdravil lahko vodi na droge interakcije. Če kateter ali sečevod stent je vstavljeno, to lahko spodbuja vnetje in večje okužbe. Možna je tudi poškodba struktur okoliških tkiv.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Urosepsis zahteva takojšnje zdravljenje zdravnika. Zaradi te bolezni lahko v najslabšem primeru celo privede do smrti bolnika, zato mora prizadeti ob prvih znakih in simptomih obiskati zdravnika. Prej ko se urosepsa prepozna in zdravi, boljši je nadaljnji potek običajno. Če bolnik trpi zaradi zelo visoke in hude vročine in tudi, se je treba posvetovati z zdravnikom mrzlica. V tem primeru vročina ne izgine sama od sebe in je ni mogoče zmanjšati z zdravili. V mnogih primerih je prizadeta oseba zelo utrujena in brezvoljna in ne more več sodelovati v vsakdanjem življenju. Poleg tega lahko zelo majhna količina urina med uriniranjem kaže tudi na urosepso in jo mora pregledati zdravnik. To bolezen običajno pregleda in zdravi urolog. Ali bo prišlo do popolnega zdravljenja, ni mogoče splošno predvideti.
Zdravljenje in terapija
Urosepso se običajno zdravi vzročno in z njo antibiotik terapija. Glede na osnovni vzrok bolezni bo morda potrebna operacija v urogenitalnem traktu. Na primer, če zastajanje urina je prisoten, ga je mogoče razbremeniti z retrogradno opornico sečevoda, v katero je vstavljen tanek kateter za odvajanje urina iz ledvični meh v prizadete sečevod. Poleg tega, v odsotnosti koagulacijskih motenj, perkutana nefrostomija (ledvična fistula) se lahko uporabi za odstranitev ovire. V ta namen je urin stagniral v ledvični meh se skozi majhno cev odvaja navzven. Če urosepso spremljajo abscesi, ki so lahko prisotni v pielonefritis (vnetje od ledvični meh), prostatitis (vnetje prostate) Ali epididimitis (vnetje epididimis), te se odvajajo tudi preko punkcija ali mini rez za lajšanje pritiska. Še preden se oceni kultura patogena, se izračuna antibiotik terapija (cefalosporini, aminoglikozid, fluorokinoloni, karbapenemi, acilaminopencilini), ki se nato prilagodi antibiogramu (določanje odpornosti) ali specifičnim prisotnim patogenom. Poleg tega kroženje je treba stabilizirati s hiperkoloidnim čaji (plazemski ekspanderji), ki nasprotujejo Obseg izguba. Infuzijska terapija tudi kompenzira tekočino ravnovesje in spodbuja izločanje urina. Iztirjenje kislinsko-bazične snovi ravnovesje je mogoče uravnotežiti s pomočjo vodik karbonati. Če ni mogoče zaznati izboljšanja simptomov, intenzivno medicinsko ukrepe lahko potrebna za zdravljenje urosepsis in v primeru odpovedi organov prezračevanje in hemofiltracija (nadomestno zdravljenje ledvic).
Preprečevanje
Urosepso je mogoče preprečiti z zgodnjo diagnozo in pravočasno uvedbo terapije ter doslednim zdravljenjem osnovne bolezni.
Nadaljnja skrb
Nadzor nad urosepso mora strokovnjak opraviti zelo vestno. Urosepsis predstavlja potencialno smrtno nevaren zaplet, ki ga povzroča bakterije- prvotno v sečil - ki so vstopili v krvni obtok. Glede na potek urosepsije je zdravljenje in okrevanje različno in je individualno. Če bi urosepso lahko zdravili zgodaj antibiotiki in se stabilizira ukrepe, končno lahko predpostavimo popolno ozdravitev prizadete osebe. Po končanem zdravljenju zato ni pričakovati dolgoročnega spremljanja. Specialist mora zagotoviti, da vsi bakterije v krvnem obtoku so izginili in zato ponovna razmnoževanje preostalih bakterij ne more ponoviti urosepse. Bolnikovo splošno stanje lahko še vedno oslabljeno v začetnem obdobju po urosepsi; to mora upoštevati in po potrebi zdraviti odgovorni pacientov družinski zdravnik na podporen in sodelovalni način. Pomembno je omogočiti določeno obdobje okrevanja po urosepsi, da se stabilizira bolnikovo splošno stanje stanje čim boljši. Če je urosepso mogoče zdraviti brez zapletov, dolgoročne škode ni mogoče domnevati in v nadaljevanju ni potrebno nobeno zdravilo ali nadaljnja invazivna terapija.
Tukaj lahko naredite sami
Najpozneje ob sumu na to diagnozo je treba prizadetega bolnika takoj sprejeti v najbližjo bolnišnico. Sepsa - zastrupitev krvi - je vedno življenjsko nevarna bolezen, ki je ni mogoče zdraviti s preprostim domača sredstva. Ni pomembno, od kod so patogeni vstopili v krvni obtok, kot v tem primeru iz odvajajočih sečil. Takoj, ko imajo bolniki težave s prehodom vode in tudi izločajo le majhno količino tekočine, je indiciran zdravniški nasvet. Čeprav teh težav ni treba, lahko povzročijo smrtno nevarno urosepso. Tudi svojci prizadetega pacienta morajo paziti na potek bolezni, ker lahko tudi urosepsa v zgodnjih fazah vodi do apatije in apatije. Takrat bolnik ne more več sam poklicati urgentnega zdravnika in biti sprejet v bolnišnico. Praviloma je antibiotik je predpisan za zdravljenje urosepse, ki ga je treba še vedno sprejeti, ko mine neposredna nevarnost za življenje. Nadaljnji zdravstveni ukrepi, kot so kirurgija, infuzijska terapija ali celo dializo, se je treba tudi dogovoriti. Poleg tega mora pacient skrbeti za vzdrževanje ustrezne higiene med okrevanjem, da se izogne ponovni okužbi. Zdrav življenjski slog telesu pomaga, da preživi hudo bolezen. To vključuje dovolj spanja in a prehrana bogat z vitamini vendar z malo maščob.
