Bolezni temporomandibularnega sklepa so običajno posledica motene interakcije zob, temporomandibularne spoji in čeljustne mišice. Približno 70 odstotkov Nemcev je prizadetih bolečina različnih stopenj v vratu, Glava in obraz, kar je v mnogih primerih mogoče pripisati disfunkciji ali bolezni temporomandibularnega sklepa.
Kaj so motnje temporomandibularnega sklepa?
Bolezni temporomandibularnega sklepa (znane tudi kot kraniomandibularna disfunkcija) so različne okvare medsebojnega delovanja spodnje in zgornje čeljusti, ki jih lahko pripišemo disfunkcijam zob, temporomandibularne spoji, in / ali mišice čeljusti. Motnje v delovanju temporomandibularnega sklepa se lahko kažejo z bolečina v predelu ličnic in oči, omejeno odpiranje čeljusti, škrtanje z zobmi (bruksizem), težave z govorom, migrena, glavoboli in bolečina v okončinah, bolečine v čeljusti (sklepih), razpoke čeljustnega sklepa, bolečine v ušesih in tinitus, vratu napetost, otrdele mišice, blokade hrbtenice, težave pri požiranju, bolečine v rami do omotica, Slaba koncentracija, utrujenost in motnje spanja manifestirano.
Vzroki
V mnogih primerih so motnje temporomandibularnega sklepa večfaktorske in jih je mogoče pripisati neurejeni interakciji mišičnih, kostnih in živčnih struktur. Ortopedske napačne položaje vplivajo na celotno statiko človeškega telesa in lahko dodatno sprožijo motnje v temporomandibularnem sklepu. Neskladja hrbta, kolena oz gleženj sklep, pa tudi noga dolžinske razlike in medenične poševine lahko vodi do neskladnosti temporomandibularnega sklepa. Podobno revmatični ali povezani z obrabo (osteoartritis) oslabitve kot tudi živčne bolečine (vključno s trigeminalnim nevralgija) ali nevropatije lahko povzročijo motnje temporomandibularnega sklepa in ustrezne simptome bolečine. Psihološki dejavniki, kot so stres, stresni življenjski pogoji in / ali napetost se v mnogih primerih odvajajo skozi zobe in povzročajo povečano stiskanje zob in (nočno) škrtanje z zobmi (bruksizem) pri prizadetih. Slabo nameščen mostovi krone, pomanjkljive plombe, neusklajenost zob ali čeljusti, izguba zobne snovi (odrgnine) zaradi karies lahko povzroči tudi motnje v temporomandibularnem sklepu.
Simptomi, pritožbe in znaki
Bolezni temporomandibularnega sklepa lahko povzročajo precej različne simptome in nelagodje. Na splošno obstaja bolečine v čeljusti ki je lokaliziran na območju prizadetega sklepa in lahko seva v ušesa. Poleg tega lahko pride do težav pri požiranju, nočnem brušenju zob in povečanem slinjenju. Lahko so prizadete tudi oči, kar povzroči težave z vidom in bolečine v očeh, na primer. Lahko povzročijo tudi motnje temporomandibularnega sklepa omotica, Slaba koncentracija, motnje spanja in zaspanost. Hude bolezni spremlja omejeno gibanje. Oboleli lahko nato premikajo čeljust oz vratu le v omejenem obsegu, pri čemer vsako gibanje povzroča bolečino. Če bolezni ne zdravimo, se lahko razvijejo resni zapleti. Na primer vztrajno škrtanje z zobmi lahko vodi do kronične zobobol in sčasoma odrgnjenje zob, kar pogosto povzroči poškodbe živcev in težave z vnosom hrane. Neusmeritev zob lahko poleg fizičnih posledic povzroči tudi psihološke težave, kot so kompleksi manjvrednosti. Motnje temporomandibularnega sklepa običajno zunaj niso vidne. Vnetja pa se kažejo z vidnimi oteklinami in pordelostjo, redko nastanejo ciste ali pa pride do neenakomernih zob. Zlome je mogoče prepoznati po vidnem nepravilnem položaju čeljusti.
Diagnoza in potek
Klinični simptomi nakazujejo možne motnje temporomandibularnega sklepa. Klinična funkcionalna analiza in somatski (fizični) pregled mišičja čeljusti, temporomandibularno spoji Odpiranje čeljusti omogoča izjave o morebitnih okvarah in interakciji zob, temporomandibularnega sklepa, čeljusti in muskulature. Za določitev vzrokov motenj temporomandibularnega sklepa lahko uporabimo panoramsko radiografsko sliko celotne čeljusti. V okviru instrumentalnih funkcionalnih analiz je mogoče natančno izmeriti temporomandibularne sklepe in nato izdelati natančno prilegajoče se modele čeljusti. položaj čeljusti in zob posebej prizadete osebe z uporabo artikulatorja (žvečilnega simulatorja) na podlagi izmerjenih vrednosti. Poleg tega se z vprašalniki določajo možni psihosocialni dejavniki, ki vplivajo na motnjo temporomandibularnega sklepa. Z dosledno in po potrebi interdisciplinarno terapija (vključno s samoterapijo) lahko motnje temporomandibularnega sklepa dobro zdravimo in pokažejo ugoden potek s pomembnim izboljšanjem simptomov v nekaj tednih.
Zapleti
V prvi vrsti lahko bolezni TMJ vodi do tinitus ali druge zvoke v ušesih. Te ušesni zvoki zelo negativno vplivajo na kakovost življenja in ponavadi lahko privedejo tudi do motenj spanja pri bolniku. Poleg tega niso redke bolečine v ušesih ali čeljusti in še več težave pri požiranju. Ponoči mnogi bolniki trpijo tudi zaradi tako imenovanega škrtanja z zobmi, ki lahko vodi do različnih pritožb zob. Prav tako obstaja omotica ali general utrujenost in utrujenost. Bolniki trpijo zaradi motenj vida in koncentracija težave. V nekaterih primerih ima pacient tudi omejitve gibanja. Neusmeritev zob lahko povzroči estetsko nelagodje in omejitve, ki neredko povzročijo psihološko nelagodje ali komplekse manjvrednosti. Motnje temporomandibularnega sklepa je mogoče razmeroma dobro zdraviti s pomočjo operacij ali terapij. Zapletov praviloma ni. Pogosto se zdravljenje izvaja v otroštvo, tako da v odrasli dobi ni pritožb. Pričakovana življenjska doba se zaradi motenj TMJ ne zmanjša.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Bolečine v predelu zob, dlesni ali čeljust mora razčistiti zdravnik. Ker v tem predelu telesa običajno ne pride do spontanega zdravljenja, je treba čim prej obiskati zdravnika. Če pride do nepravilnosti v žvečilnem procesu, težav z drobljenjem zaužite hrane ali nepravilnosti v fonaciji, je potreben zdravnik. Nepravilnosti pri nošenju naramnice ali vstavljen proteze je treba preveriti in popraviti. Če je zavrnjen vnos hrane ali tekočine, se razvije preobčutljivost za hrano ali pride do odstopanja čeljusti, je potreben zdravnik. Obisk zdravnika je priporočljiv tudi takoj, ko se obstoječa bolečina razširi na druga področja zgornjega dela telesa. Če glavoboli, se pojavijo boleča ušesa ali oči, se je treba posvetovati z zdravnikom. Motnje spanja, napetost v vratu ali ramenih in motnje koncentracije je treba preučiti in zdraviti. Če so deformacije obraza ali razbarvanje obraza koža je treba opaziti zdravnika. Oteklina usta, spremembe na sluznicah in motnje v slina proizvodnja so indikacije, ki jih mora oceniti zdravnik. Krvavitev, pus nastanek ali mehurji in mozolji v ustih zahtevajo zdravniško pomoč. Če se simptomi razvijajo počasi in postopoma, kažejo na bolezen, ki jo je treba zdraviti.
Zdravljenje in terapija
V primeru motenj temporomandibularnega sklepa terapevtsko ukrepe korelirati z osnovnimi vzroki v vsakem primeru in si prizadevati doseči trajno in dolgoročno osvoboditev od simptomov. Prilagojene okluzijske opornice (ugrizne opornice ali brusne opornice) se pogosto uporabljajo za usklajevanje statike ugriza in telesa ter za razbremenitev žvečilnih mišic in temporomandibularnih sklepov. Fizioterapevtska ukrepe se uporabljajo za zmanjšanje mišične napetosti, posebej za krepitev žvečilne muskulature in odpravo napačnih položajev in / ali motenj v delovanju temporomandibularnega sklepa. V okviru celostne ortodontske terapija pristopi, kot so bionator terapija, neusklajenost zob in čeljusti, okvarjena jezik in funkcije požiranja in nezadostne ustnic zapiranje se popravi, pri čemer se običajno zdravijo sočasno z možnimi neskladnostmi hrbtenice in medenice. V ta namen se uporabljajo dodatne masaže, raztezki in vaje za krepitev vratu, ramen in hrbta. hladno in ogrevanje ter neodvisno nadaljevanje raztezanje in sprostitev vaje so priporočljive kot del samozdravljenja, zlasti v primeru psihosocialno povzročene motnje temporomandibularnega sklepa. V nekaterih primerih so za preprečevanje kroničenja bolečine potrebna analgetična in protivnetna in / ali mišično relaksantna zdravila. Elektromedicinski ukrepe kot transkutana električna stimulacija živca (TENS) lahko dodatno prispeva k mišicam sprostitev in zmanjšanje bolečine. Poleg tega terapija sprožilne točke za odpravo miofascialnega utrjevanja je razpravljeno za zdravljenje motenj TMJ. Nasprotno pa obsežni in daljnosežni kirurški ali ortodontski posegi (vključno z enojno zanko terapija za okluzija motnje, artroplastika ali resekcija kondila za osteoartritis deformans, operacija zaklepanja za luksacije) je treba upoštevati le, če je strogo indicirano za motnje TMJ.
Obeti in napovedi
Napoved motenj TMJ je odvisna od številnih dejavnikov. Ti vključujejo starost prizadete osebe in stopnjo resnosti stanje. Pomembno je tudi sodelovanje bolnikov. Na primer, motokluzija je pogosto posledica motenj TMJ in bolnik dobi a ugrizna opornica ali podobne oblike popravka za obrabo. Ti lahko pravilno delujejo le, če so nameščeni v usta redno. Tako je terapija tesno povezana s prognozo. Enako velja za CMD (kraniomandibularna disfunkcija), pri katerem lahko zamašitev čeljusti sproži druge pritožbe, kot npr bolečine v hrbtu, glavoboli, napetost v vratu in škrtanje zob ponoči. Nepravilna zaustavitev lahko sproži slabe drže, ki lahko zahtevajo mišični trening. V tem primeru niso potrebni le redni obiski pacienta pri fizioterapevtu, temveč tudi sodelovanje pri rednem nadaljevanju vadbe naučenega doma, da bi bil trening čim bolj uspešen. Tudi tu je napoved očitno odvisna od pravilnosti in kakovosti zdravljenja. Ker se v TM razvije veliko motenj TMJ otroštvo in mladosti je napoved odvisna tudi od zgodnjih in rednih obiskov zobozdravnika. Otroški zobozdravnik se po potrebi lahko obrne na ortodonta. Zgodnje zdravljenje, ko čeljust še raste, se obeta in je povezano z dobro prognozo.
Preprečevanje
Motnje temporomandibularnega sklepa lahko na primer preprečimo z ugrizi ali drobljenjem opornic, saj le-te zmanjšajo abrazivno obrabo (izguba snovi zob). Poleg tega sprostitev tehnike in izboljšano upravljanje psihosocialnih stres ščiti pred bruksizmom (škrtanje z zobmi). Prav tako je treba zgodaj in dosledno zdraviti revmatične bolezni ali bolezni, povezane z obrabo, pa tudi statične nepravilnosti telesa, da se preprečijo motnje temporomandibularnega sklepa.
Porodna oskrba
V večini primerov so ukrepi za naknadno oskrbo pri boleznih temporomandibularnega sklepa močno omejeni, zato je najprej treba za te bolezni hitro posvetovati z zdravnikom. Zgodnja diagnoza ponavadi vedno zelo pozitivno vpliva na nadaljnji potek te bolezni in lahko s tem prepreči nadaljnje zaplete in druge pritožbe. Do samozdravljenja običajno ne pride pri motnjah temporomandibularnega sklepa, zato bi morali prizadeti zaradi te bolezni zagotovo obiskati zdravnika. V večini primerov so bolniki z motnjami temporomandibularnega sklepa odvisni od kirurškega posega, ki lahko trajno ublaži simptome. Vsekakor pa mora bolnik po operaciji počivati in skrbeti za svoje telo. V zvezi s tem se je treba vzdržati prizadevanj in drugih stresnih ali fizičnih dejavnosti. Ko jemljete antibiotiki, paziti je treba, da jih ne jemljejo skupaj z alkohol. Na splošno lahko številne vaje za sprostitev ublažijo tudi motnje TMJ in s tem tudi znatno povečajo kakovost življenja prizadetih. Tudi te pritožbe običajno ne zmanjšajo pričakovane življenjske dobe.
Kaj lahko storite sami
Bolezni temporomandibularnega sklepa zajemajo širok spekter možnih pritožb, tako da se možnosti za olajšanje v vsakem posameznem primeru razlikujejo. V bistvu motnje v temporomandibularnem sklepu pogosto vodijo do napetosti in bolečine, proti kateri se lahko sprejmejo samostojni ukrepi. Pacient vaje vadi pod vodstvom fizioterapevta, nato pa jih lahko doma vključi v svoj vsakdan. Posledično se bolečina včasih zmanjša ali se motnja temporomandibularnega sklepa poslabša manj hitro. Pomembno je tudi ustrezno ravnanje z njimi stres v vsakdanjem življenju, saj duševna napetost pogosto povzroči napetost v čeljusti in se pri nekaterih ljudeh kaže v nočnem škrtanju z zobmi. Če se takšnemu brušenju ni mogoče izogniti, je treba preventivno nositi ustrezne opornice v skladu z zdravniškim receptom. Tisti, ki jih prizadenejo motnje temporomandibularnega sklepa, lahko z zunanjimi in notranjimi aplikacijami lajšajo bolečine in zmanjšujejo napetost v predelu čeljusti. Masti z učinki segrevanja ali hlajenja se lahko uporabljajo za nanašanje. Toplo čaji in njihovo pitje počasi sprošča čeljust in pozitivno vpliva na občutek bolečine, v najboljšem primeru za kratek čas. Tudi če na zobe ne vpliva motnja TMJ, temeljito ustna higiena je še posebej pomembno za bolnike, da preprečijo vnetje v predelu čeljusti.
