Gastroenteritis: vzroki

Infekcijski gastroenteritis lahko povzročijo najrazličnejši patogeni [smernice: smernice jS2k]:

Bakterije Virusi Oblikovalci toksinov Praživali Helminths (črvi)
Escherichia coli (EC / E. Coli) Rotavirusi Staphylococcus aureus Giardia lamblia Plathelminthes
- ES, ki proizvaja enterotoksine (ETEC). Adenovirusi Bacillus cereus Cryptosporidium parvum - Trematode
- Enteroinvazivna ES (EIEC). Norovirusi * Clostridium perfringens Entamoeba histolytica - Schistosoma
- Enterohemoragična EC (EHEC) Sapovirusi - Cyclospora cayetanensis - Cestode
- Enteropatogeni EC (EPEC) Gripa, koksaki in ehovirusi (redki) - Isospora belli Trihinele
- Enteroagregativni EC (EAEC). - - - Strongyloides stercoralis
Yersinia enterocolitica - - - -
Yersinia pseudotuberculosis - - - -
Clostridium difficile (proizvajalec toksina * *) - - - -
Campylobacter jejuni - - - -
Campylobacter coli - - - -
Listeria - - - -
Salmonella - - - -
Shigella - - - -
Vibrio cholerae - - - -

* Vrsta vrste rodu norvirus (spada v skupino kalicivirus), virus Norwalk, je bil prvič morfološko označen v vzorcih blata iz virusnega virusa iz leta 1968 gastroenteritis izbruh v Norwalku v Ohiu leta 1972. Bolezen je dobila ime »zima bruhanje bolezen "zaradi značilne simptomatologije bruhanja in pretežno sezonskega pojavljanja v zimskih mesecih. * * Drugi proizvajalci toksinov so: Staphylococcus aureus in Bacillus cereus.

Bakterijski enteritis

Bakterije povzročajo približno 30 odstotkov bolezni driske pri odraslih. Možni patogeni vključujejo Escherichia coli ali E. coli, Campylobacter jejuni, streptokokiin stafilokoki. Campylobacter jejuni se na človeka prenaša predvsem z živalsko hrano (perutnina, surovo mleko) in hišne ljubljenčke. E. coli se prenaša z okužbo z brisom in predvsem s kontaminirano hrano. Neposredno ali posredno odkrivanje Campylobacter sp., se črevesni patogen poroča v skladu z Zakonom o zaščiti pred okužbami (IfSG), če dokazi kažejo na akutno okužbo. Znani so na primer številni črevesni patogeni sevi E. coli, vključno s tako imenovanim ETEC = enterotoksičen, EHEC = enterohemoragični, EIEC = enteroinvazivni in EPEC = enteropatogeni sevi E. coli. Enterohemoragični kolitis je povzročil EHEC. Prenos je fekalno-oralni (zaužitje patogena v stiku z živalskimi iztrebki, kontaminirano hrano ali kontaminirano vode). Prežvekovalci (npr. Govedo) se štejejo za rezervoar za zarodke. EHEC se običajno zaužije s kontaminirano hrano. Možna je tudi okužba od osebe do osebe (okužba z brisom). Inkubacijsko obdobje (čas, ki preteče med okužbo s patogenom in pojavom prvih simptomov) okužbe z EHEC je približno 2 do 10 dni (v povprečju: 3-4 dni). Okužba je lahko klinično neopazna; v večini primerov simptomi vključujejo nekrvave, običajno vodne driska povezane s spremljajočimi simptomi, kot so slabost (slabost), bruhanjein narašča bolečine v trebuhu (bolečine v trebuhu), redko z povišana telesna temperatura. V 10-20% primerov se to razvije v hud potek s hemoragiko kolitis (črevesno vnetje s krvavim blatom). To spremljajo krči bolečine v trebuhu, krvave blato in včasih povišana telesna temperatura.Pri 5-10% okuženih - zlasti otrok in starejših - se sproži hemolitično uremični sindrom (HUS), ki ga spremlja hemolitični anemija (anemija zaradi razpada rdeče kri celice), trombocitopenijo (pomanjkanje krvi trombociti) in ledvična insuficienca (slabo delovanje ledvic). Nevrološki simptomi (npr. epilepsija) se pojavijo tudi v do 40% primerov. Akutna ledvice odpoved (ANV) je še posebej pogosta pri otrocih. Letalnost (smrtnost, tj. Razmerje umrlih in števila bolnikov) HUS je približno 2%. ETEC (enterotoksični E. coli) so odgovorni za tako imenovano potovanje driska.

Povzroča salmonela ali šigela

Salmonella enteritis (salmoneloza) poskuša salmonela enteritisa, na primer Salmonella enterica subsp. enterica serovar Enteritidis (kratko ime Salmonella Enteritidis) in Salmonella Typhimurium. Driska (driska) je glavni simptom. Poleg tega bolečine v trebuhu, slabost (slabost), bruhanje in povišana telesna temperatura Možne so. Salmonella se prenaša z nečistim pitjem vode ali uživanje kontaminirane hrane. V tem primeru je okuženo meso (perutnina, prašiči, govedo, pa tudi plazilci) - zlasti perutnina - surovo mleko, jajca jajčne jedi pa so lahko nosilci salmonele. Inkubacijsko obdobje je od nekaj ur (12 do 72 ur) do treh, največ sedem dni. V večini primerov simptomi hitro popustijo (običajno trajajo le nekaj ur ali dni). Vendar se sistemski simptomi, kot so zvišana telesna temperatura, izguba tekočine in izguba teže, razvijejo pri približno petih odstotkih bolnikov, zato je potrebna hospitalizacija. Neposredno odkrivanje "Salmonella Typhi / Salmonella Paratyphi" je treba prijaviti v skladu z Zakonom o zaščiti pred okužbami. Neposredno ali posredno odkrivanje „Salmonele, drugo“ se poroča v skladu z Zakonom o zaščiti pred okužbami, če dokazi kažejo na akutno okužbo. Shigella enteritis (šigeloza) je driska bolezen, ki je pogosta po vsem svetu in jo povzroča bakterije iz rodu Shigella. Šigela se prenaša fekalno-oralno, pretežno z neposrednim stikom z osebo na osebo. Tudi minimalno zaužitih kalčkov Odmerek - 10-200 kalčki - lahko povzroči klinične simptome. Inkubacijsko obdobje je od 2 do 7 dni. Bolezen spremlja vodna do krvava driska (driska), trebušni krčiin vročina. Okužba kaže nabiranje v toplih mesecih, pri čemer so še posebej prizadeti otroci. Neposredno ali posredno odkrivanje "Shigella sp." poroča po Zakonu o zaščiti pred okužbami, če dokazi kažejo na akutno okužbo.

Povzročajo ga vibrioni

Kolera bolezen povzročajo vibrioni, glavni kalček pa je biotip Vibrio cholerae El Tor. Je enterotoksična, potencialno smrtno nevarna bolezen tankega črevesa s hudo drisko, bruhanjem, mišicami krčiin šok. Prenos je fekalno-oralno preko fekalno kontaminiranega vode - npr. Med poplave in slabe sanitarne razmere - morski sadeži, ribe in druga živila, ki se jedo surova. Inkubacijsko obdobje je običajno le tri do šest dni. Neposredno ali posredno odkrivanje "Vibrio cholerae O 1 in O 139" se poroča v skladu z Zakonom o zaščiti pred okužbami, če dokazi kažejo na akutno okužbo.

Psevdomembranski enterokolitis / psevdomembranski kolitis (Clostridia)

Ta oblika enteritisa (vnetja črevesja) je lahko posledica črevesne flore, ki jo antibiotiki tako močno poškodujejo, da lahko povzroči prekomerno razmnoževanje Clostridium difficile (anaerobna spore tvorijo Gram-pozitivna bakterija), ki je običajno del zdrava črevesna flora. Bakterije Clostridium difficile delno lahko proizvajajo toksine (enterotoksin A, citotoksin B in binarni toksin). Ti lahko privedejo do enteritisa. Clostridium difficile je danes vodilni vzrok bolnišnične driske (bolniške driske). Ker je Clostridium difficile odporen na skoraj vse antibiotike širokega spektra, lahko antibiotična terapija povzroči razmnoževanje tega zarodka. Prizadeti bolniki trpijo zaradi zvišane telesne temperature do 40 ° C, krvavo-sluznične driske in bolečin v trebuhu (bolečine v trebuhu).

Pogojeno z yersinia

Yersinia - zlasti Yersinia enterocolitica - povzroča ta enteritis (enterični jersinioza), ki se prenašajo v stiku z živalmi in onesnaženo živalsko hrano. V redkih primerih lahko do prenosa pride neposredno prek okužene osebe. Ta patogen je zaznaven le v približno enem odstotku vseh primerov driske. Inkubacijsko obdobje je v povprečju 2-7 dni (najmanj: 1 dan; največ: 11 dni). Klinična slika Yersinia enterocolitica vključuje drisko (drisko), ki ji sledi reaktivna artritis (vnetje sklepov) ali vnetje podkožnega maščobnega tkiva (eritem nodosum (sinonimi: nodularni eritem, dermatitis contusiformis, erythema contusiforme; množina: eritem nodoza; granulomatozno vnetje podkožja (podkožje maščobe), znan tudi kot panikulitis, in boleč vozlišče (rdeča do modro-rdeča barva; kasneje rjavkasta). Prekrivajoči koža je pordela. Lokalizacija: obe ekstenzorski strani spodnjega dela noga, na kolenu in gleženj spoji; redkeje na rokah ali zadnjici). Okužba z psevdotuberkulozo Yersinia spominja apendicitis (vnetje slepiča); simptomi, ki spominjajo na Crohnova bolezen or ulcerozni kolitis lahko tudi pojavijo. Neposredno ali posredno odkrivanje „Yersinia enterocolitica, črevesni patogen“ se poroča v skladu z Zakonom o zaščiti pred okužbami, če dokazi kažejo na akutno okužbo.

Virusni enteritis

Leta 2002 Norwalk virusi so se preimenovali v noroviruse. Trenutno norovirus okužbe naj bi bile najpogostejši vzrok akutnih okužb gastroenteritis (gastrointestinalne okužbe) pri otrocih in odraslih. V zadnjih letih je na primer ta nalezljiva bolezen, ki jo je treba prijaviti, pogosto izbruhnila na potniških ladjah, v bolnišnicah in domovih za ostarele. Vrhunec pojavnosti se pojavi v zimskih in spomladanskih mesecih, saj je glavna pot prenosa norovirusov aerogena - po zraku - in številne druge aerogeno prenosljive bolezni - npr. vplivajo - imajo tudi največjo incidenco (pogostost novih primerov) med hladno sezono. Prenos poteka fekalno oralno (npr. Z ročnim stikom z onesnaženimi površinami) ali z oralnim zaužitjem kapljic, ki vsebujejo virus, ki nastanejo med bruhanjem. Inkubacijsko obdobje (čas, ki preteče med okužbo s patogenom in pojavom prvih simptomov) je od 6 do 50 ur. Neposredno odkrivanje patogena (virusu, podobnemu Norwalku) se poroča v skladu z Zakonom o zaščiti pred okužbami. Zahteva poročanja samo za neposredno odkrivanje iz blata. Rotavirus (RV gastroenteritis, RVGE) je najpogostejši povzročitelj driske pri dojenčkih in majhnih otrocih ter tretji najpogostejši povzročitelj driske pri odraslih. Pri odraslih se okužba pogosto pojavi med potovanjem ali okužbo pri okuženih otrocih. Najvišja incidenca je v zimskih mesecih (sezonski vrh je običajno v marcu). Prenos se zgodi z brisom oz kapljična okužba, ampak tudi z onesnaženo vodo in hrano. Inkubacijsko obdobje je približno en do tri dni. Največ pojavnosti (pogostost novih primerov) je pri dojenčkih in enoletnih otrocih; fantje so pogosteje prizadeti kot dekleta. Neposredno ali posredno odkrivanje rotavirus poroča po Zakonu o zaščiti pred okužbami, če dokazi kažejo na akutno okužbo. Drugo virusi ki lahko povzročijo enteritis, so adenovirusi ali enterovirusi. Opaziti. Približno 70% vseh akutnih gastroenteritisov pri otrocih povzroča virusi (norovirusi, rotavirusi in adenovirusi).

Druge oblike enteritisa

Povzročajo ga alergeni

Bolniki z alergije na hrano lahko se razvije tudi enteritis. Takrat se imenuje enteritis allergica. Gre za vnetje celotnega črevesa z otekanjem sluznice in eozinofilijo tkiva - prisotnost tako imenovanih eozinofilnih granulocitov v tkivu.

Povzročajo toksini (strupi)

Zaradi nekaterih težke kovine - npr. živo srebro or vodi - ali proizvaja toksine bakterije kot stafilokoki ali Bacillus cereus, slabost, nenadno bruhanje, krči bolečina, in driska se lahko pojavi v nekaj urah.

Radiogeni (povezani s sevanjem)

Občutljive enterocite (črevesne celice) lahko poškoduje radiacija (sevanje terapija) in sevalni enteritis se lahko razvije kot posledica.Opomba o bakterijskih patogenih pri otrocih:

  • Bakterijski patogeni (Campylobacter jejuni, Yersinia, Salmonella, Shigessen, patogena E. coli oz. Clostridium difficile) je mogoče zaznati v blatu pri približno 20% otrok.
  • Previdno. V približno 5% primerov so paraziti (kriptosporidija, Entamoeba histolytica, lamblia in drugi) vzrok nalezljive črevesne bolezni.

Etiologija (vzroki)

Vedenjski vzroki

  • Prehrana
    • Uživanje surove hrane - npr. Surovih mlečnih izdelkov, jajca, meso, ribe (salmonela) ali pokvarjena hrana, npr. krompirjeva solata, ki ostane predolga v toplem okolju
    • Zelo hladna hrana
    • V primeru alergije na hrano - uživanje živil, ki sprožajo alergije, kot je mleko, jajce, čokoladakvas, oreški, sir, ribe, sadje, zelenjava.
    • Pomanjkanje mikrohranil (vitalne snovi) - glejte preventivo z mikrohranili.
  • Poraba poživil
    • Alkohol (ženska:> 40 g / dan; moški:> 60 g / dan).
  • Dojenčki, ki ne dojijo: To povečuje relativno tveganje za pojav, razširjenost (incidenca bolezni) in umrljivost (smrtnost) akutnega infekcijskega gastroenteritisa.

Vzroki, povezani z boleznijo

Zdravila

  • Antibiotiki - neustrezno in neciljno zdravljenje z antibiotiki lahko privede do premika črevesne flore in posledično do enteritisa (vnetja črevesja)
  • Zaviralci protonske črpalke (PPI; zaviralci kisline) - je povezan z večjim številom akutnih gastroenteritisov v zimskih mesecih: prilagojeno relativno tveganje (ARR) za akutni gastroenteritis je bilo 1.81, kar je bilo pomembno z 95-odstotnim intervalom zaupanja od 1.72 do 1.90; na 153 uporabnikov PPI je bil en dodaten gastroenteritis ("število, potrebno za škodo").

X-žarki - obsevanje za tumorsko bolezen.

  • Sevalni enteritis