Bolečina v hrbtu: Vzroki

Patogeneza (razvoj bolezni)

V večini primerov (približno 85%), nespecifični hrbet bolečina/ prisotna je križna bolečina, tj. funkcionalna stanja, miofascialna (prizadene mišice in fascije) in ligamentna (prizadene vezi) bolečinaitd. Poseben hrbet bolečina/ križna bolečina je prisotna v približno 15% primerov, tj. obstajajo jasni vzroki (npr. zlomi / zlomi kosti, tumorji itd.) in korelacije s slikovnimi študijami. Patogeneza je zelo raznolika in lahko sega od preproste bolečine v hrbtu zaradi slabe drže do zapletenih bolečin v hrbtu zaradi tumorjev ali travme.Pogoste so hernirane diske (prolapsus nuclei pulposi, prolaps diskusa) in degenerativne spremembe (spondiloartritis), ki vodijo v bolečino.

Etiologija (vzroki)

Znano je, da pri bolečinah v hrbtu ali križu sodelujejo naslednji vzročni dejavniki:

Biografski vzroki

  • Genetski stres
    • Če sta imela oba starša težave s hrbtom, so imeli to težavo tudi odrasli otroci več kot povprečno
    • Genetske bolezni
      • Marfanov sindrom - genetska motnja, ki se lahko podeduje avtosomno-dominantno ali pa se pojavi občasno (kot nova mutacija); sistemsko vezivnega tkiva motnja, ki je najbolj opazna visoke postave, pajkova okončina in hiperekstenzibilnost spoji; 75% teh bolnikov ima anevrizma (patološka (nenormalna) izboklina v arterijski steni).
      • Okultna spina bifida
  • Poklici: Poklici s
    • Težka delovna sila (npr. Gradbeništvo).
    • Prenašanje in dvigovanje težkih tovorov (npr. Gradbeništvo, paketne storitve).
    • Vplivi vibracij na telo (npr. Nabijači, vaje).
    • Delo v sedečem položaju (npr. Pisarniški delavci).
    • Delajte s povečanim naporom ali uporabo sile.
    • Delajte v nerodni drži (prisilna drža) (npr. Talni sloji, estrih, frizerji, urarji, zobozdravniki).
    • Neprestano ponavljajoča se dela (npr. Delavci na tekočem traku).

Vedenjski vzroki

  • Poraba poživil
    • Alkohol
    • tobak (kajenje) - je lahko vzrok za degenerativne procese diskov.
  • Telesna aktivnost
    • Fizična neaktivnost
    • Nizka fizična kondicija
    • Pretirana ali nepravilno izvedena športna aktivnost
    • Težko fizično delo, ki obremenjuje hrbet (npr. Nošenje, dvigovanje težkih bremen).
    • Enostranske obremenitve, kot je dolgo sedenje v službi.
    • Deformacije drže, napačna obremenitev, prekomerna uporaba
  • Psihosocialne razmere [psihosocialni dejavniki tveganja imajo velik pomen za kronizacijo bolečin v hrbtu (Evidence Grade (EG), Level A)]
    • Stres
  • Prekomerno telesno težo (ITM ≥ 25; debelost).

Vzroki, povezani z boleznijo

Dihalni sistem (J00-J99)

Endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90).

  • Debelost (prekomerna telesna teža)

Kardiovaskularni sistem (I00-I99)

Jetra, žolčnika in žolč kanali - trebušna slinavka (trebušna slinavka) (K70-K77; K80-K87).

usta, požiralnik (požiralnik), želodecin črevesje (K00-K67; K90-K93).

Mišično-skeletni sistem in vezivnega tkiva (M00-M99).

  • Akutna vez ali mišica bolečine v hrbtenici.
  • Akutno stanje draženja hrbtenice
  • Akutna reverzibilna disfunkcija sklepov - blokada sklepa, ki se spontano umakne.
  • Artritis (vnetje sklepa) v hrbtenici.
  • Osteoartritis (obraba sklepov)
  • Avtoimunske bolezni, kot so ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis; latinizirana grščina: spondilitis "vnetje vretenc" in ankilozani "otrdelost") - kronična vnetna revmatska bolezen z bolečino in otrdelostjo spoji.
  • Aksialni spondiloatritis (SpA) - najbolj znan podtip je ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis); prvi simptomi so globoko zakoreninjene, pogosto nočne bolečine v hrbtu in okorelost hrbtenice; pojav bolezni običajno prvi v drugem do tretjem desetletju življenja
  • Costotransverse sklep osteoartritis (osteoartritis vretenčnega rebra spoji).
  • Prolaps diska (prolaps diska / hernija diska) - v mlajših letih kot vzrok za stiskanje korenin.
  • Izboklina diska (štrlina diska / štrlina diska medvretenčni disk).
  • Diszitis - vnetje medvretenčni disk.
  • Vnetne bolezni hrbtenice kot pri osteomielitis (vnetje kosti).
  • Bekhterevova bolezen (ankilozirajoči spondilitis; Latinizirana grščina: spondilitis "vnetje vretenc" in ankilozani "otrdelost") - kronična vnetna revmatska bolezen z bolečino in otrdelost sklepov.
  • Scheuermannova bolezen (osteohondroza hrbtenice) - degenerativne spremembe kosti / hrustanec na področju sklepov in epifiz (sklepni konec s kostnim jedrom), za katerega je značilna skleroza in nepravilna kontura.
  • Osteomalacija (mehčanje kosti) z ali brez Zlom (zlom kosti).
  • Osteomielitis (vnetje kostnega mozga)
  • osteoporoza - bolezen z zmanjšanjem kosti masa (izguba kosti) (v starejših letih).
  • Nastanek osteofitov - degenerativne kostne pritrditve.
  • Osteoskleroza - bolezen s povečanjem kosti masa vendar zmanjšana nosilnost.
  • Pagetova bolezen (sopomenke: osteodistrofija deformans, Pagetova bolezen, Pagetova bolezen) - bolezen kostnega sistema, pri kateri se postopoma zgosti več kosti, običajno hrbtenice, medenice, okončin oz lobanja.
  • Polymyalgia rheumatica (sinonim: polimialgija) - je bolezen, ki pripada vaskulitidi (vaskularno vnetje) s akutna bolečina mišic ramenskega in medeničnega pasu.
  • Skolioza - krivo nazaj zaradi upognjene hrbtenice.
  • Spina bifida - "odprt hrbet" zaradi napake v razvoju zarodka.
  • Spinalna stenoza (spinalna stenoza, spinalna stenoza) - zožitev hrbtenični kanal.
  • Spondilodiscitis (vnetje medvretenčni disk in dvema sosednjima telesoma vretenc), nalezljiva.
  • Spondilolisteza (spondilolisteza).
  • Spondiloza - skupni izraz za degenerativne spremembe v telesih vretenc (in medvretenčnih prostorih).

Novotvorbe - tumorske bolezni* (C00-D48).

  • Karcinom materničnega vratu (rak materničnega vratu).
  • Karcinom testisa (rak testisa)
  • Plazmocitom (multipli mielom)
  • Skeletnih metastaze (hčerinski tumorji) - karcinom dojke (raka dojk), prostate karcinom, bronhialni karcinom (pljuč karcinom ledvičnih celic, karcinom ščitnice, karcinom trebušne slinavke (rak trebušne slinavke), kolorektalni karcinom (rak debelo črevo), karcinom želodca, hepatocelularni karcinom, karcinom jajčnikov (rak jajčnika) [navedba v padajoči pogostosti].

Psiha - Živčni sistem (F00-F99; G00-G99).

Poškodbe, zastrupitve in druge posledice zunanjih vzrokov (S00-T98).

  • Fracture (zlom kosti) v hrbtenici.
  • Manjša travma (poškodba), na primer zmečkanina (modrica) ali zvin hrbtenice
  • Vretenca Zlom (zlom vretenc) - Glede na študijo osteoporotskih zlomov pri moških (MrOS) je pri moških diagnosticiranih manj kot 15% vseh novih zlomov vretenc. Čeprav jih radiološko pozno odkrijejo, jih pogosto že prej opazijo bolečine v hrbtu in omejitve dejavnosti.

Simptomi in nenormalne klinične in laboratorijske ugotovitve, ki niso uvrščeni drugje (R00-R99).

  • Posturalne deformacije, nepravilna obremenitev, prekomerna uporaba → mišična bolečine v hrbtu.

Genitourinarni sistem (ledvice, sečil - spolni organi) (N00-N99).

  • Adneksitis (vnetje tako imenovanih adneksov (eng. dodatki), tj jajcevodih in jajčniki.
  • Nefrolitiaza (ledvice kamni).
  • Pielonefritis (vnetje ledvične medenice)
  • Urolitiaza (bolezen sečil)

Zdravila

  • Antagonist β4β7-integrina (vedolizumab).
  • Glukokortikoidi, sistemski - osteoporotski zlomi (zlomi, ki jih povzroči izguba kosti).
  • Opiati - pri umiku opiatov.
  • Analgetiki (proti bolečinam) - pri umiku analgetikov.

operacije

  • Po kirurških posegih na hrbtenici: npr. Operacija diska (operacija medvretenčne ploščice) → približno 10% sindrom postdiscektomije (sindrom sindroma neuspešne operacije hrbta (FBSS): trdovratna bolečina po operaciji hrbtenice ali bolečina, ki je nastala kot posledica pooperativne operacije.

Zastrupitve (zastrupitve).

Drugi vzroki

  • Stimulacija (simulant)
  • Neravnovesje hrbtenice: hiperlordoza ledvene hrbtenice ("votel hrbet"); vzrok hiperlordoze je skrajšanje mišice kvadriceps stegnenice (sopomenke: štirinožni ekstenzor stegna, štirinožna stegenska mišica) in spremljajoče mišično neravnovesje med agonisti in antagonisti

* Če je prisotna kronična bolečina v hrbtu, je treba vedeti, da je povezana s tumorjem, če je prisotno kar koli od naštetega.