Medicinski izraz hepatomegalija se nanaša na nenormalno povečanje jetra. Hepatomegalijo pogosto povzročajo jetra bolezen. Posledica pa so lahko tudi bolezni drugih organov jetra oteklina.
Kaj je hepatomegalija?
Jetra so osrednji presnovni organ človeškega telesa. Pomembno je za razgradnjo in izločanje različnih snovi, proizvaja vitalne beljakovinin uporablja veliko sestavin živil. Organ se nahaja v desnem zgornjem delu trebuha in pri odraslih ljudeh tehta med 1.4 in 1.9 kilograma. V zdravem stanju imajo jetra mehko strukturo in so pri vitkih ljudeh zlahka otipljiva pod desnim rebrnim lokom. Pri hepatomegaliji so jetra povečana. Odvisno od obsega lahko nato jetra celo postanejo vidna ali so otipljiva tudi pri debelih bolnikih. Hepatomegalija ima lahko več vzrokov in zato ni bolezen, temveč ugotovitev preiskave.
Vzroki
Širitev jeter ima lahko več vzrokov. Na splošno se lahko jetra povečajo, če so vneta. Vnetje jeter je poklican hepatitis. Na primer, hepatitis s povečanjem jeter lahko povzročijo virusne okužbe. Virusi so odgovorni za hepatitis A do hepatitis E.. Okužba s Pfeifferjevo žlezo povišana telesna temperatura, bolezen, ki jo povzroča Virus Epstein-Barr, lahko tudi vodi do otekanja jeter zaradi vnetje jeter. Drugo virusi ki lahko povzročijo povečanje jeter citomegalovirus ali Coxsackie virusi. Seveda okužbe z bakterije lahko tudi vodi do hepatomegalije. Zlasti leptospiri, brucela in salmonela so možni vzroki. V primeru otekanja jeter je treba razmisliti tudi o okužbi s paraziti. Otekanje jeter se pogosto pojavi v povezavi z amebna dizenterija or malarija okužba. Toksični hepatitis običajno povzroči alkohol. Kot rezultat pretirane alkohol uživanje, jetra v svoje celice vgrajujejo vse več maščob. Postopoma se a zamaščena jetra razvija. Če je zamaščena jetra celice se vnamejo, to se imenuje alkohol-povezani maščobni jetrni hepatitis. Vendar zamaščena jetra hepatitis se lahko pojavi tudi v povezavi z drugimi boleznimi, kot so sladkorna bolezen mellitus oz debelost. Tudi brez vnetje, maščobna jetra povzročajo povečanje jeter zaradi velikega skladiščenja maščob. Poleg tega bolezni skladiščenja, kot je železo bolezen skladiščenja hemokromatoza ali posebne oblike presnovne bolezni porfirija lahko povzroči hepatomegalijo. Bile kislina se tvori v majhnih kanalih v jetrih. Ta nato teče skozi odtok žolč kanali v žolčnik in črevesje. Če je odtok oviran, na primer z žolčnih kamnov, med nosečnost ali s trebušno slinavko Glava karcinom, ki pritiska na žolč kanalov, to povzroči zaostanek žolča kisline v jetra. To lahko povzroči hepatomegalijo. Hepatomegalija je lahko tudi simptom pravice srce neuspeh. V tem primeru je desni prekat ne more več črpati venske kri ki prihajajo iz telesa naprej v pljuča. Kot rezultat, kri nazaj v sistemsko kroženje. To lahko vodi do tako imenovanega preobremenjena jetra s povečanjem jeter. Okluzije slabšega votla vena ali izboklina jeter arterije tudi vzrok kri zastoj, ki povzroči povečanje jeter. Pri prisotnosti primarnega jetrnega tumorja ali jeter je vedno treba razmisliti o hepatomegaliji metastaze.
Tipične in pogoste bolezni jeter
- Ciroza jeter
- Okvara jeter
Simptomi, pritožbe in znaki
Hepatomegalija se lahko kaže z zelo različnimi simptomi. Na področju jeter so značilni znaki zlatenica, to je rumenkasto obarvano koža, krhki nohti in naraščajoč občutek bolezni. V večini primerov, koža Prisoten je tudi srbenje, ki se lahko v času bolezni razširi na celo telo. V poznih fazah bolezni se lahko razvije pordelost, ki ob dotiku boli in v nekaterih primerih povzroči krvavitev. Poleg tega lahko pride do senzoričnih motenj in drugih težav na območju koža. Spremljajoč to se večina bolnikov pritožuje nad občutkom pritiska v desnem zgornjem delu trebuha in neznačilnem zgornjem delu bolečine v trebuhu ki se pojavi nenadoma in se z napredovanjem bolezni povečuje. Zgoraj navedeni simptomi se običajno pojavijo v povezavi s klasičnimi znaki bolezni, kot je povišana telesna temperatura, izčrpanost in slabo počutje. Tudi bolniki so pogosto utrujeni in utrujeni. Po obrokih se skoraj takoj pojavi močan občutek sitosti. Med potekom bolezni se lahko pojavijo različni drugi simptomi, odvisno od vzroka. Če so vzroki pritožbe zaradi zastojev resni bolečina se zgodi v knjižni sobi v spremstvu zaprtje or zastajanje urina. Če maščobna jetra povzročajo, se hepatomegalija pogosto pojavi v povezavi s kardiovaskularnimi težavami in simptomi zastrupitve.
Diagnoza in potek
Za diagnozo zdravnik najprej palpira trebuh, da oceni obseg povečanja jeter. Pri tem lahko oceni tudi skladnost jeter. Pri hepatitisu ali a preobremenjena jetra, konsistenca je ponavadi mehka; v tumorju je ponavadi groba. Porumenelost kože, vidna dilatacija plovila ali pordele dlani kažejo na bolezen jeter, medtem ko otekle nogena primer ponavadi kažejo pravilno srce neuspeh. The Zdravniški pregled sledi analiza krvi. Stopnja sedimentacije krvnih celic (ESR), jetra encimi (npr. GOT in GPT) in strjevanje krvi so določene. Diferencial krvna slika je tudi pridobljen. Rutinsko vrednotenje hepatomegalije vključuje tudi ultrazvočno analizo trebuha. Če se določene bolezni, kot je tuberkuloza or sarkoidoza sumijo, da so sprožilci hepatomegalije, jeter biopsijo je morda potrebno. V tem primeru se tkivo odstrani med jetri punkcija in pregledali v laboratoriju.
Zapleti
Hepatomegalija povzroča močno povečanje jeter. To lahko povzroči premik ali stiskanje drugih organov, zato so tudi oni poškodovani. Običajno se hepatomegalija ne pojavi kot en sam simptom, temveč je pritožba zaradi jetrne ciroze oz odpoved jeter. Zaradi nelagodja v jetrih zlatenica v večini primerov se pojavi in notranje površine pacientovih rok med tem postanejo rdeče. Zaradi bolezni lahko noge tudi otečejo in bolijo. Bolnikova kakovost življenja je omejena s to boleznijo. Vendar ni mogoče splošno predvideti zapletov ali simptomov, saj so ti odvisni od vrste in resnosti širitve. Vendar pa ni redko, da ledvice prizadene hepatomegalija. Bolezen se brez zapletov zdravi s pomočjo antibiotiki. Bolezen pozitivno napreduje že po nekaj tednih. Nadaljnjih pritožb ni. Po potrebi se mora prizadeta oseba izogibati uživanju alkohola. S pravilnim in zgodnjim zdravljenjem hepatomegalija ne povzroči zmanjšane pričakovane življenjske dobe.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Ko se pojavijo znaki zlatenica so opaženi, pogosto povezani s srbenjem kože in bolečina v desnem zgornjem delu trebuha je lahko podlaga hepatomegalija stanje. Če simptomi vztrajajo več kot en teden in se z napredovanjem povečujejo, je potreben zdravniški nasvet. Če se pojavijo nadaljnji simptomi, je priporočljiv tudi obisk zdravnika. Splošni simptomi, kot so hiter občutek sitosti, utrujenost ali pa je treba v vsakem primeru razjasniti splošen občutek slabega počutja. Če se hepatomegalija ne zdravi, se pojavijo resni zapleti, kot so kontuzije drugih organov ali kronični bolečina se lahko razvije. Še posebej ogroženi so posamezniki, ki trpijo zaradi zamaščenih jeter in drugih bolezni jeter. Hepatomegalija se lahko razvije tudi kot posledica zastojev, kot je na primer pravica srce odpoved ali tumorji. Vsakomur, ki spada v te rizične skupine, naj se omenjeni simptomi hitro razjasnijo. Poleg družinskega zdravnika se je mogoče posvetovati s specialistom za bolezni jeter (hepatologom) ali specialistom interne medicine. Če so simptomi resni, je najbolje, da se obrnete neposredno na strokovnjaka ali najbližjo bolnišnico.
Zdravljenje in terapija
Terapija za hepatomegalijo vključuje zdravljenje osnovne bolezni. Akutni virusni hepatitis se običajno pozdravi sam od sebe. Paziti je treba, da ohranjate varčevanje z jetri prehrana in primeren počitek. Vendar hepatitisa C zlasti postane kronična. Zato interferona in druge inhibitorje virusov droge se uporabljajo tukaj. Bakterijska jetra vnetje se zdravi z antibiotiki. Če jetra vnetje je povzročil zloraba alkohola, alkohol je strogo prepovedan. Pri povečani zamaščeni jetri, ki je ne povzroča alkohol, je treba vzrok najti in zdraviti. Debeli bolniki naj izgubijo težo in bolniki z sladkorna bolezen njihova mellitus mora imeti kri glukoze ravni optimalno prilagojene. Če je povečanje jeter posledica oslabelosti desnega srca, ACE inhibitorji, diuretiki ali beta blokatorji se uporabljajo za lajšanje srca. kajenje in alkohol naj bo tabu, in stres in težo je treba zmanjšati.
Obeti in napovedi
Napoved hepatomegalije je med drugim odvisna od velikosti jeter ali hitrosti rasti ter občutljivosti na dotik. Osnovna bolezen pomembno vpliva tudi na to, ali in v kakšnem obsegu je mogoče povečati povečanje jeter. Če hitro prepoznamo hepatomegalijo, lahko rast organa upočasnimo ali celo ustavimo s prehrano in zdravili ukrepe. Obstaja možnost popolnega okrevanja, če je povzročitelj stanje je mogoče pozdraviti. Daleč napredovala bolezen, pri kateri ciroza jeter se je morda že razvil, ga ni mogoče več zdraviti vzročno in ga je mogoče zdraviti le simptomatsko v omejenem obsegu. Terapija se osredotoča na preprečevanje nadaljnjih zapletov, kot sta jetrni infarkt ali razvoj jeter rak, ali o odkrivanju teh sekundarnih bolezni v zgodnji fazi. Presaditev jeter morda še vedno sposoben zdraviti napredovalno hepatomegalijo. Vendar obstaja tveganje, da bo telo zavrnilo darovalni organ. An povečana jetra ki je že v končni fazi, ni več mogoče zdraviti. Običajno terapija je nato omejeno na lajšanje bolečin. Sčasoma paliativno medicinsko ukrepe se začnejo.
Preprečevanje
Hepatomegalijo je mogoče preprečiti le v omejenem obsegu. Na voljo so cepljenja za zaščito pred hepatitis A in hepatitis B. Druge virusne ali bakterijske okužbe je težko preprečiti. Hlev imunski sistem je zagotovo koristno. Z maščobo jetrni hepatitis, povezan z alkoholom, je mogoče preprečiti z vzdržanjem alkohola. Da bi preprečili zamaščenost jeter, redno spremljanje krvi glukoze priporočajo se ravni in ustrezna vadba, prav tako zdrava prehrana za preprečevanje debelost.
Spremljanje
V večini primerov bolniki, ki jih prizadene hepatomegalija, nimajo nadaljnje oskrbe ali so zelo redki ukrepe jim na voljo. Zato so v prvi vrsti odvisni od hitre in predvsem zgodnje diagnoze te bolezni, tako da ne pride do nadaljnjih zapletov in tudi ne do nadaljnjega poslabšanja teh simptomov. Zato se je treba že ob prvih simptomih in znakih hepatomegalije posvetovati z zdravnikom. V tem primeru zdravljenje običajno poteka z jemanjem zdravil, predvsem antibiotiki. Paziti je treba na pravilen odmerek z rednim vnosom, da trajno in pravilno olajšate simptome. Poleg tega je treba opozoriti, da antibiotikov ne smemo jemati skupaj z alkoholom, sicer je njihov učinek močno oslabljen. Če imate kakršna koli vprašanja ali niste prepričani, se vedno posvetujte z zdravnikom. Na splošno zdrav način življenja z zdravim prehrana pozitivno vpliva tudi na potek bolezni. Prizadeta oseba se mora tudi vzdržati kajenje in doseči zdravo telesno težo. V nekaterih primerih ta bolezen zmanjša pričakovano življenjsko dobo prizadetih posameznikov.
To lahko storite sami
Hepatomegalije ni mogoče zdraviti neposredno s sredstvi za samopomoč. Oboleli se morajo zanašati na pomoč in zdravljenje zdravnika. V nekaterih primerih lahko bolezen preprečimo tudi z hepatitis A in B cepljenja. Vendar to ne zagotavlja popolne zaščite. Prav tako močan imunski sistem lahko zelo pozitivno vpliva na nadaljnji potek bolezni. Če prizadeta oseba trpi zaradi odvisnosti od alkohola, to je treba takoj ustaviti. To lahko zahteva tudi umik, ki ga lahko opravite v kliniki. V tem primeru podpora prijateljev in družine pozitivno vpliva na uspeh umika. Redni nadzor nad krvni sladkor ravni in zdrav način življenja z zdravo prehrano lahko tudi preprečijo bolezen. Zdravljenje se izvaja s pomočjo antibiotikov in drugih zdravil. Možno interakcije z drugimi zdravili mora razjasniti zdravnik. Poleg tega so potrebni redni pregledi in pregledi jeter in drugih organov.
