Atopijski dermatitis: ekcem

Simptomi

Atopijski dermatitisali nevrodermatitis, je nenalezljivo, kronično vnetno koža bolezen, ki povzroča epizode rdeče, grobe, suhe ali jokajoče, skorjaste in luskaste kože. ekcem lahko se pojavi po vsem telesu in ga običajno spremlja močno srbenje. Bolniki imajo suho koža. Pri dojenčkih se bolezen začne na lasišču in licih. Glede na starost so prizadeta različna področja telesa, na primer obraz, lasišče, trup, zadnjica ali okončine (komolci in kolena). Drugi možni simptomi vključujejo krhkost lasje, belo koža reakcija po praskanju (beli dermografizem), bledica okoli usta, temna koža okoli oči, izguba stranskih strani obrvi, prirojena dvojna nižja vek guba (Dennie-Morganova guba) in kožno vnetje bradavic. Atopijski dermatitis je najpogostejša kronična kožna bolezen pri otrocih. Pogosto se začne v povojih; prizadetih je med 10 in 20% otrok v industrializiranih državah. Običajno je blag ali zmeren in pogosto mine s starostjo. Prvi pojav v odrasli dobi je redek.

Vzroki

Natančni vzroki niso popolnoma razumljeni. Obstajajo številni znani dejavniki, ki igrajo vlogo pri njegovem razvoju in napredovanju. Sem spadajo genetski dejavniki (atopija, dednost), motena kožna pregrada, vnetni in imunološki dejavniki ter alergije. Drugi dejavniki in sprožilci vključujejo:

  • Dražilna sredstva: kemikalije, detergenti, onesnaževala okolja, dim, pesticidi, težke kovine, konzervansi, mila.
  • Alergeni: pršice, cvetni prah, glive, živalski epitelij.
  • Tekstil: volna, sintetični materiali
  • Hrana: jajca, mleko, pšenica, soja, arašidi, dodatki.
  • Čustveni stres
  • Mokro in mrzlo vreme
  • Nalezljive bolezni, patogeni: stafilokoki,
  • Zdravila, vode trdota, znoj, hormoni, pralne navade.

Sprožilci se razlikujejo posamezno in jih je treba določiti za vsako osebo posebej.

Zapleti

O stanje lahko prizadene otroka in družino povzroči veliko stisko. Lahko povzroči psihosocialne zaplete, kot so nizka samozavest, depresija, frustracije, vedenjske težave in izolacija. Otroke dražijo, sramujejo se in ne marajo sodelovati v družabnih ali športnih dejavnostih (npr. plavanje). Srbenje sproži tudi razdražljivost, težave s koncentracijo in motnje spanja. Pogosta težava so bakterijske, virusne ali glivične superinfekcije predhodno poškodovane kože, na primer pri (glej tudi pod impetigo). Praskanje in drgnjenje lahko povzroči poškodbe kože, luščenje, brazgotinjenje, poslabšanje simptomov in superinfekcije. Poleg tega se zgodi začaran krog, ko praskanje poslabša srbenje. Dodatna težava je nočno praskanje med spanjem (do 20% časa spanja). Nevrodermatitis bolniki pogosto astmaobstajajo povišana telesna temperatura, alergijski konjunktivitis in panjev hkrati. Astmaobstajajo povišana telesna temperatura in nevrodermatitis se imenujejo atopična triada. Astma ponavadi se pojavi v poznejšem poteku bolezni. Pravilno zdravljenje atopični dermatitis lahko pozitivno vpliva na kasnejše zaplete astme. Končno lahko uporabljena zdravila povzročijo škodljivi učinki. Glukokortikoidi vodijo do atrofije kože in antihistaminiki do utrujenost če se uporablja nepravilno. Lokalni zaviralci kalcinevrina obstaja sum, da povzročajo maligne bolezni, kot je koža rak v redkih primerih.

Diagnoza

Diferencialne diagnoze so številne. Številne kožne bolezni, na primer druge ekcem, nalezljive bolezni, garje, uši, oz luskavica, lahko zamenjamo z atopijskim dermatitisom. Diagnozo je treba napotiti na zdravljenje.

Zdravljenje brez drog

Bolečina je zelo učinkovita proti srbenju in povzroči prijetno izkušeno olajšanje:

  • Mehanski dražljaji, kot so praskanje, drgnjenje, klofutanje. Vendar praskanje zlasti vodi do poslabšanja in sekundarnih okužb.
  • Hladno: hladno vode, led, hladen vroč paket, hladni kamni ali podobno.

Hlajenje pomaga tudi proti srbenju:

  • Kul okolje.
  • Nosite lahka, ohlapna oblačila. Oblačila ne smejo trgati.
  • Vzemite mlačen ali hladen tuš.
  • Izogibajte se alkoholu in močno začinjeni hrani.
  • Vtrite hladilne hidrolocije in geli (lahko shranite v hladilniku).
  • Ponoči v postelji se simptomi poslabšajo, zato tudi tam poskrbite za hladno klimo. Kul tuš pred spanjem ima lahko pozitiven učinek.

Drugi ukrepi:

  • Ugotovite in se izogibajte posameznim sprožilcem in alergenom.
  • Izognite dehidracija kože, vsakodnevna osnovna nega.
  • Za pranje je treba uporabljati blaga mila. Kopali naj se le na kratko, v toplem vode, ker kopel kožo sicer hidrira, a jo hkrati izsuši. Takoj po sušenju Izdelki za nego kože je treba uporabiti.
  • Izogibajte se sintetičnim tekstilom in volni. Bombaž se običajno dobro prenaša. Nosite protimikrobna oblačila. Odstranite nalepke na oblačilih.
  • Izognite stres, sprostitev tehnike.
  • Cut žeblji kratko, ponoči nosite lahke rokavice (nočno srbenje!).
  • Kozmetični izdelki za pokrivanje prizadetih predelov kože.
  • Sonce in UV sevanje lahko v nekaterih primerih privede do izboljšanja.
  • Hipoalergeno mleko za dojenčke
  • Vlažni obkladki ponoči
  • Pomembno je tudi izobraževanje staršev ali pacientov. AHA na primer ponuja primerne tečaje http://www.ahaswiss.ch

Zdravljenje z drogami

Izdelki za nego kože:

  • Nega kože, vlaženje in hipoalergija mazila, kremein losjoni so bistvenega pomena za zdravljenje atopijskega dermatitisa. Izsušeno kožo ohranjajo vlažno in prožno ter zmanjšujejo potrebo po njej glukokortikoidi. Uporabljati jih je treba redno in vsaj dvakrat na dan ali pogosteje, tudi če izpuščaja ni. Še posebej pomembno je, da jih nanesemo kmalu po kopanju ali prhanju. Običajno so brez aktivnih sestavin in dišav, lahko pa vsebujejo sečnina or mlečna kislina, ki spodbujajo hidracijo.

Lokalni glukokortikoidi:

  • Poleg Izdelki za nego kože, aktualno glukokortikoidi, ki so protivnetna, imunosupresivna, antialergijska in posredno lajšajo srbenje, spadajo med sredstva prve linije. Uporabljajo se za izpuščaje. Lokalno in sistemsko škodljivi učinki se lahko izognete z upoštevanjem navodil za uporabo; pozornost je treba nameniti možnim neželenim učinkom. Pozornost je treba nameniti moč glukokortikoida, starost bolnika, mesto nanosa, značilnosti kožne lezije in trajanje nanosa. Pripravki s šibkim učinkovitim hidrokortizonom so v lekarnah na voljo brez recepta, drugi glukokortikoidi so na voljo izključno na recept.

Lokalni zaviralci kalcinevrina:

  • Takrolimus in pimekrolimus so odobreni za zunanje zdravljenje od 2. leta dalje. Imajo protivnetni učinek in se uporabljajo kot sredstva druge linije, kadar z želenim učinkom ne dosežemo Izdelki za nego kože in glukokortikoidi. So zelo učinkoviti in ne povzročajo atrofije kože. Uporabljati pa jih je treba le kratkoročno ali za intervalno zdravljenje, saj se v redkih primerih razvije maligna bolezen, kot je rak in limfom poročali med zdravljenjem. Vendar povezave ni bilo mogoče z gotovostjo dokazati. Najpogostejši škodljivi učinki vključujejo lokalno draženje kože in a gori občutek. Med zdravljenjem ne smete uživati ​​alkohola, ker se lahko pojavijo nestrpne reakcije. Poleg tega je treba zagotoviti dobro zaščito pred soncem.

Monoklonska protitelesa:

  • Dupilumab je agent iz skupine monoklonska protitelesa s protivnetnimi in selektivnimi imunosupresivnimi lastnostmi. Uporablja se kot sredstvo druge linije za zdravljenje zmernega do hudega atopijskega dermatitisa. Učinki temeljijo na vezavi na alfa podenoto receptorja interlevkina-4 in receptorja interlevkin-13. S tem se odpravijo biološki učinki citokinov interlevkin-4 in interlevkin-13. Zdravilo se daje v obliki subkutane injekcije vsaka dva tedna. Najpogostejši možni neželeni učinki vključujejo reakcije na mestu injiciranja, konjunktivitis, vek rob vnetje in ustno herpes.

Druge možnosti zdravljenja drog

Sistemska terapija:

Maščobne kisline:

  • Pogosto uporablja olje večernega jegliča, maščobno olje iz semen večernega jegliča. Vsebuje nenasičene maščobne kisline kot sta linolna kislina in linolenska kislina in se lahko jemlje v obliki kapsul, od katerih so nekatere odobrene po enem letu. Za otroke kapsul lahko odpremo in zmešamo olje mleko ali dodana hrani. Preskus zdravljenja je treba izvajati dlje časa, vsaj 1-2 meseca. Ribje olje se uporablja tudi.

Antihistaminiki:

  • Ali antialergijski antihistaminiki nanos na kožo ali notranje lajšanje srbenja je sporen. Pozitivno lahko vplivajo, če so hkrati prisotne alergije. Uporabljajo se kot gel in imajo hladilni učinek. Prva generacija antihistaminiki kot dimetindenmaleat ali hidroksizin pri notranji uporabi povzročata zaspanost in sta zato koristna proti motnje spanja. Dajati jih je treba zvečer. Upoštevati je treba možne škodljive učinke. Pri otrocih, mlajših od enega leta, se lahko med spanjem pojavijo epizode apneje, pri dojenčkih pa lahko povzročijo vznemirjenost.

Stabilizatorji mastocitov:

  • Ketotifen je v mnogih državah odobren za to indikacijo in se lahko uporablja za pruritus od 3. leta starosti. Ni konkurenčen antihistaminik, vendar zavira sproščanje vnetnih mediatorjev, kot je histamin in levkotrieni. Drugi antialergijski in antiastmatični droge kot antagonisti levkotriena se uporabljajo tudi pri alergijah in astmi.

Eterična olja in njihove sestavine:

  • Mentol, timol in kamfor se lokalno uporabljajo kot krema ali losjon za hlajenje, analgetik in antipruritik. Žal je trajanje akcije kratko. Pri dojenčkih in majhnih otrocih so kontraindicirani, ker lahko vodijo do zastoja dihanja.

Ekstremolit:

  • Ectoin (Sanadermil EctoinAcute) je naravna učinkovina s celično zaščitnimi, protivnetnimi in hranilnimi lastnostmi, ki se lahko uporablja za preprečevanje in zdravljenje ekcem.

Antidepresivi:

Antiinfektivi:

  • Antibiotiki (npr. fusidna kislina), antimikotiki (npr. aktualno ketokonazol), protivirusna zdravila (npr. nukleozidni analogi) pa se uporabljajo lokalno ali peroralno za zdravljenje superinfekcij. Uporabljajo se tudi lokalni antiseptiki, kot je triklozan.

Mazilo z vitaminom B12:

  • Majhne študije so pokazale učinkovitost zdravila vitamin B12 (cianokobalamin), ki se uporablja lokalno kot mazilo. Glejte pod mazilom z vitaminom B12

Alternativna medicina: