Prizadetost zaradi sevanja sluznica celice (celice sluznice) vodi do motenega delovanja tankega in debelega črevesja. Posledično se lahko sestavine hrane, odvisno od stopnje poškodbe sluznice, le nezadostno absorbirajo (asimilirajo). To v prvi vrsti vpliva na:
- Topen v maščobah vitamini A, D, E, K.
- Vitamin B9
- Vitamin B12
- Vitamin C
- Magnezij
- Fosfor
- Iron
- Baker
- Molibden
- Selen
- cink
- Bistvene maščobne kisline - linolna kislina in omega-3 maščobne kisline
Ko spodnji del Tanko črevo - ileum (ileum) - je obsevan, žolč soli se lahko slabo absorbira, z malabsorpcijo („slabo absorpcija“), Odvisno od obsega sevalne škode. Kot rezultat, žolč soli vnesite debelo črevo in se izločajo z blatom. Znesek žolč soli v telesu se zmanjša in žolčna sol koncentracija žolčne tekočine zmanjša. Zaradi izgube žolčne soli niso več na voljo za tvorbo micele. Kritična koncentracija micelarjev povzroči manjšo uporabo prehranskih maščob in v maščobah topnih vitaminov A, D, E in K
Sevalna bolezen tankega črevesa (sevalni enteritis) in sindrom enteralne izgube beljakovin
Okvara črevesja sluznica povzroči povečano izgubo beljakovin v črevesju, ker pušča plazma beljakovin skozi črevesje sluznica v notranjost črevesja presega stopnjo tvorbe beljakovin. Zmanjšanje plazme v obtoku beljakovin običajno spremlja hudo pomanjkanje beljakovin. Patološko izgubo beljakovin lahko spodbudi sočasni visok vnos maščob s hrano. Ko dolgoverižni maščobne kisline se absorbirajo, se poveča limfni tlak in velike količine limfne tekočine vstopijo v črevesje. Kot rezultat povečanega limfna koncentracij, obstaja velika enteralna izguba beljakovin in sčasoma zmanjšanje plazme beljakovin. Povečana izguba beljakovin v črevesju na koncu privede do zmanjšanja onkotskega tlaka in s tem - odvisno od obsega zmanjšanega koncentracija beljakovin v plazmi (hipoproteinemija) - do nastanka edema. Ker se prehranske maščobe ne morejo ustrezno absorbirati, neabsorbirane maščobe in maščobni izdelki dosežejo globlje predele črevesja. Tam pospešijo črevesni prehod s spodbujanjem peristaltike (črevesnega gibanja) in na koncu - kot posledica povečanega izločanja fekalne maščobe - sprožijo steatorrejo - hologene maščobne blato. S spodbujanjem krčenja valov v debelo črevo in zavirajo vode reabsorpcija iz črevesja, žolčne soli povečajo maščobo driska. Povečana izguba maščobe skozi blato povzroči tudi povečano izgubo maščob topnih vitamini A, D, E in K, pa tudi bistveni maščobne kisline. Odvisno od obsega maščobe absorpcija motnja, negativna energija ravnovesje pride do izgube teže [2.1]. Poleg steatoreje, voden driska se lahko pojavi kot posledica motenega delovanja tankega in debelega črevesa. Pri bolnikih s to simptomatologijo obstaja večje tveganje za izgubo velike količine tekočine, vode-topen vitamini, kot so vitamini C, B1, B2, B6, B9 in B12 in elektroliti, Kot je kalcij, magnezijev, kalijin natrijev klorid. Nenavadni so posebni simptomi pomanjkanja, ki se razvijejo zaradi povečanih izgub vitalnih hranil
Prehranska zdravniška priporočila
V primerih zmerno izrazitih absorpcijskih motenj, ki so predvsem posledica motenega delovanja tankega in debelega črevesja
- Vodatopni vitamini - vitamini B1, B2, B6, B9, B12, C.
- V maščobah topni vitamini - vitamini A, D, E, K
- Minerali, Kot je kalcij, magnezijev, kalij, natrijev klorid in fosfor.
- Elementi v sledovih, Kot je železo, cink, selen, baker in molibden.
- Bistveno maščobne kisline - linolna kislina, omega-3 maščobne kisline in.
- Beljakovine (beljakovine)
Povečan prehranski vnos oziroma nadomestitev. Zlasti ustrezen vnos vitaminov A, E, cink in omega-3 maščobne kisline lahko zmanjša vnetni proces, lajša simptome in spodbuja regeneracijo sluznice. Dodatna oskrba s podlago glutamin zmanjšuje obseg zunanjih in funkcionalnih sprememb sluznice v sevalni enteritis.Glutamin igra bistveno vlogo pri presnova energije sluznice tankega črevesja, saj je pomemben vir energije za črevesne celice. Poleg tega glutamin lahko prepreči poškodbe sluznice. Če pa je malabsorpcija huda zaradi akutne poškodbe sluznice, je lahko vzdrževanje optimalnega prehranskega stanja težko. V takih primerih trajno parenteralna prehrana je treba upoštevati, da ustrezno ustreza zahtevam po hranilih in vitalnih snoveh. Pomen maščob MCT1 za prehransko zdravljenje steatoreje in sindroma enteralne izgube beljakovin.
Za prehrano terapija, vnos maščob je treba omejiti - izogibajte se maščobam in kuhanje in mazave maščobe. Maslo, margarino in olje - dolgoverižne maščobne kisline - je treba nadomestiti s srednjeverižnimi trigliceridi-MCT maščobami
- MCT se v EU hitreje razgrajujejo Tanko črevo kot LCT maščobe pod vplivom encima trebušne slinavke lipaze2.
- Zaradi boljše topnosti v vodi lahko tanko črevo lažje absorbira MCT maščobe
- Prisotnost žolčnih soli ni potrebna za absorpcijo MCT
- MCT maščobe je še vedno mogoče izkoriščati v odsotnosti in pomanjkanju lipaze in žolčnih soli v črevesju.
- O Tanko črevo ima večje absorpcija zmogljivost za MCT kot za LCT.
- Vezava maščob MCT na transportne lipoproteine hilomikrone ni potrebna, ker se srednjeverižne maščobne kisline odpeljejo prek portalske krvi in ne preko črevesne limfe
- Zaradi odstranitve s portalom kri, se limfni tlak med absorpcijo MCT ne poveča in je manj limfna uhajanje v črevesje, zmanjšanje izgube črevesnih beljakovin - povečanje beljakovin v plazmi (beljakovine v krvi).
- Ko se dolgoverižne maščobne kisline absorbirajo, se po drugi strani poveča limfni tlak in tako prehod limfe v črevesje - limfna kongestija vodi do velike izgube plazemskih beljakovin
- MCT se v tkivu hitreje oksidirajo kot LCT
- Trigliceridi srednje verige zmanjšujejo izgubo vode z blatom z nizko stimulacijo krčenja žolčnika, kar ima za posledico nizko koncentracijo žolčne soli v črevesju - zmanjšanje hologene driske
- MCT maščobe izboljšajo splošno prehransko stanje
Nadomestitev MCT z LCT nato vodi do zmanjšanja izločanja fekalnih maščob - lajšanje steatorreje - in sindroma izgube enteričnih beljakovin. MCT maščobna kisline so na voljo v obliki margarine MCT - ni primerna za cvrtje - in MCT kuhanje olja - uporabna kot maščoba za kuhanje. Prehod na srednjeverižno trigliceridi (prehranske maščobe) naj bodo sicer postopne bolečina v trebuhu, bruhanje in glavoboli lahko se zgodi - povečevanje dnevne količine MCT iz dneva v dan za približno 10 gramov, dokler ne dosežemo končne dnevne količine 100-150 gramov. MCT maščobe so toplotno stabilne in se jih ne sme segrevati predolgo in nikoli nad 70 ° C. Poleg tega je treba paziti, da pokrijemo potrebe po maščobah topnih vitaminih A, D, E in K ter bistvenih maščobnih kisline kot so spojine omega-3 in omega-6. Pri dajanju MCT se vitamini, topni v maščobah, ustrezno absorbirajo
Sevalna bolezen tankega črevesa (sevalni enteritis) - pomanjkanje vitalne snovi
Vitalna snov | Simptomi pomanjkanja |
Vitamin |
Povečano tveganje
Simptomi pomanjkanja pri otrocih
|
Beta karoten |
|
Vitamin D | Izguba minerali iz kosti- hrbtenica, medenica, okončine - vodi do.
Simptomi osteomalacije
Simptomi pomanjkanja pri otrocih
Simptomi rahitisa
|
Vitamin E |
Simptomi pomanjkanja pri otrocih
|
Vitamin K | Motnje strjevanja krvi, ki vodijo do
Zmanjšana aktivnost osteoblastov vodi do.
|
Vitamini skupine B, kot so vitamin B1, B2, B3, B5, B6. | Motnje v osrednji in periferni živčni sistem vodi da.
Simptomi pomanjkanja pri otrocih
|
Folna kislina | Spremembe sluznice v ustih, črevesju in urogenitalnem traktu vodijo
Motnje krvne slike
Oslabljeno tvorjenje bele krvničke vodi do.
Povišane ravni homocisteina povečajo tveganje za
Nevrološke in psihiatrične motnje, kot so.
Simptomi pomanjkanja pri otrocih
|
Vitamin B12 |
Krvna slika
Prebavila
Nevrološke motnje
Psihiatrične motnje
|
Vitamin C |
Šibkost krvnih žil vodi do
Primanjkljaj karnitina vodi do
Simptomi pomanjkanja pri otrocih
Povečano tveganje vitamin C bolezen pomanjkanja - Möller-Barlowova bolezen v dojenčku s simptomi, kot so.
|
Kalcij | Demineralizacija kostnega sistema poveča tveganje za
Povečano tveganje
Simptomi pomanjkanja pri otrocih
Simptomi rahitisa
Dodatno pomanjkanje vitamina D vodi do
|
Magnezij | Povečana razdražljivost mišic in živcev vodi do
Povečano tveganje
Simptomi pomanjkanja pri otrocih
|
Natrijev |
|
Kalij |
|
Klorid |
|
Fosfor |
Bolezen živcev, ki prenašajo informacije med centralnim živčnim sistemom in mišicami
Simptomi pomanjkanja pri otrocih
Simptomi rahitisa
|
Iron |
Simptomi pomanjkanja pri otrocih
|
cink | Namesto cinka je v biološke procese vključen strupeni kadmij, kar ima za posledico
vodi.
Presnovne motnje, kot so.
Simptomi pomanjkanja pri otrocih
|
Selen |
Povečano tveganje
Simptomi pomanjkanja pri otrocih
|
Baker |
Presnovne motnje bakra
Simptomi pomanjkanja pri otrocih
|
Molibden |
|
Bistvene maščobne kisline - omega-3 in 6 spojine. |
Simptomi pomanjkanja pri otrocih
|
Visokokakovostne beljakovine |
|
Aminokisline, kot je glutamin, levcin, izolevcin, valin, tirozin, histidin, karnitin. |
|
1 MCT = maščobe s srednjeverižnimi maščobnimi kislinami; njihova prebava in absorpcija je hitrejša in neodvisna žolčne kisline, zato so najprimernejši za bolezni trebušne slinavke in črevesja. 2LCT = maščobe z dolgoverižnimi maščobnimi kislinami; absorbirajo se neposredno v telesne maščobe brez večje pretvorbe in se iz njih sproščajo zelo počasi. Znani so tudi pod izrazom "skrite maščobe".