Srčne aritmije: Ali kaj drugega? Diferencialna diagnoza

Prirojene malformacije, deformacije in kromosomske nepravilnosti (Q00-Q99).

  • Pomožne (odštevilne) prevodne poti (Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom, WPW sindrom; AV nodalna ponovna vstopna tahikardija, AVNRT).
  • Srčne vitije (prirojene srce napake).
  • Motnje ionskih kanalov
    • Brugadin sindrom - je razvrščen med "primarne prirojene (prirojene) kardiomiopatije" in obstaja tako imenovane motnje ionskih kanalov; v 20% primerov je bolezen avtosomno dominantna točkovna mutacija SCN5 gen; Značilna sta pojav sinkope (kratka izguba zavesti) in srčni zastoj, ki se prvič pojavi zaradi srčne aritmije kot polimorfna ventrikularna tahikardija or ventrikularna fibrilacija; bolniki s to boleznijo so očitno popolnoma srce zdrava, vendar lahko že v mladosti in zgodnji odrasli dobi doživi nenadno srčno smrt (PHT).
    • Prirojeni sindrom dolgega QT (LQTS) - spada v skupino bolezni ionskih kanalov (kanalopatije); srce bolezen s patološko podaljšanim intervalom QT v elektrokardiogram (EKG); bolezen je prirojena (podedovana) ali pridobljena, nato pa je običajno posledica neželenih učinkov zdravila (spodaj "Srčna aritmija zaradi droge“); lahko vodi do nenadne srčne smrti (PHT) pri sicer zdravih ljudeh. Opomba: meja QTc je 480 ms; presejanje dolgega intervala QT je treba opraviti s QTc 460 ms, če je prišlo do klinično sumljive sinkope.

Dihalni sistem (J00-J99)

Blood, krvotvorni organi - imunski sistem (D50-D90).

Endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90).

Srčnožilni sistem (I00-I99).

  • Atrioventrikularni ponovni vstop tahikardija po pomožni poti (AVRT).
  • Bradycardic aritmias (srčni utrip: <60 utripov na minuto):
    • Bradiaritmija absoluta
    • Visokokakovostne, sinusne in atrioventrikularne blokade.
    • Karotidni sinusni sindrom (sindrom karotidnega sinusa; sinonimi: sindrom preobčutljivega karotidnega sinusa (HCSS), sindrom preobčutljivega karotidnega sinusa) - hiperaktivni karotidni sinusni refleks, vzrok bradikardije do kratkotrajne asistolije (popolno prenehanje električnega in mehanskega delovanja srca za več kot 2 sekundi; pri sindromu karotidnega sinusa: 6 sekund ali padec krvnega tlaka za vsaj 50 mmHg sistolični) / akutni zastoj krvnega obtoka s sinkopalnimi simptomi; preobčutljivost karotidnega sinusa je mogoče zaznati pri 20% vseh bolnikov, starejših od 60 let, vendar ima manj kot 1% zaznavnega sindroma karotidnega sinusa
    • Sinusno vozlišče sindrom v smislu bradikardija-tahikardija sindrom, če je primerno.
  • Cor pulmonale - dilatacija (razširitev) in / ali hipertrofija (povečanje) desnega prekata (glavne komore) srca zaradi pljučne hipertenzije (zvišanje tlaka v pljučnem obtoku: srednji pljučni arterijski tlak (mPAP)> 25 mmHg v mirovanju - normalni mPAP je 14 ± 3 in ne presega 20 mmHG), kar je lahko posledica različnih pljučnih bolezni
  • Razširjeno kardiomiopatijo (bolezen srčne mišice) - disfunkcija sistolične črpalke s kardiomegalijo (povečanje miokarda (srčna mišica)) in oslabljen iztisni delež (EF; iztisni del).
  • Endokarditis (vnetje notranje obloge srca).
  • Srčne bolezni različne geneze
  • Srčno popuščanje (srčna insuficienca)
  • Hipertenzija (visok krvni tlak)
  • Bolezen koronarnih arterij (CAD; bolezen koronarnih arterij).
  • Pljučna embolija
  • Infarkt miokarda (srčni infarkt)
  • Miokarditis (vnetje srčne mišice)
  • Perikarditis (vnetje perikarda)
  • Revmatično povišana telesna temperatura (sopomenka: streptokokni revmatizem); reaktivna bolezen, ki se običajno pojavi po okužbi s skupino A streptokoki (Lancefieldova klasifikacija).
  • Sindrom bolnega sinusa (sinusno vozlišče bolezen).
    • Sinusna bradikardija (<60 utripov na minuto), blokada SA (sinuatrijski blok), zastoj sinusov (sinusno vozlišče aretirati).
    • Sindrom bradikardija-tahikardija, bradikardne faze srčnega utripa (<60 utripov na minuto), ki se izmenjujejo s tahikardnimi fazami (> 100 utripov na minuto); to je pogosto povezano z neustreznim zvišanjem stopnje med vadbo (kronotropna nesposobnost)
  • Tahikardne aritmije (srčni utrip:> 100 utripov na minuto).
  • Atrijsko plapolanje
  • Atrijska fibrilacija (VHF)

Nalezljive in parazitske bolezni (A00-B99).

* bradikardija

usta, požiralnik (cev za hrano), želodecin črevesje (K00-K67; K90-K93).

Mišično-skeletni sistem in vezivnega tkiva (M00-M99).

  • Eozinofilna granulomatoza s poliangiitisom (EGPA), prej Churg-Straussov sindrom (CSS), (sopomenke: alergijski granulomatozni angiitis; Churg-Straussova granulomatoza; Churg-Straussov sindrom).
  • Revmatske bolezni različne geneze
  • Revmatoid artritis - kronična vnetna večsistemska bolezen, ki se običajno kaže v obliki sinovitis (vnetje sinovialne membrane).
  • Sarkopenija (mišična oslabelost ali izguba mišic).
  • Sjögrenov sindrom - avtoimunska bolezen (pretirana reakcija na imunski sistem proti lastnim tkivom telesa) iz skupine kolagenoz, kar vodi v kronično vnetno bolezen ali uničenje eksokrinih žlez, pri čemer so najpogosteje prizadete slinavke in solzne žleze.
  • Scleroderma - skupina redkih bolezni, povezanih z usnjarstvom vezivnega tkiva utrjevanje koža.
  • Vaskulitidi - vnetne revmatske bolezni, za katere je značilna nagnjenost k vnetju (večinoma) arterij kri plovila.

Novotvorbe - tumorske bolezni (C00-D48).

  • Fokokromocitom - nevroendokrini (vplivajo na živčni sistem) kateholamin-proizvajajoči tumor chromaffin celic nadledvične možgane (85% primerov) ali simpatičnih ganglijev (živčna vrv, ki poteka vzdolž hrbtenice v prsnem košu (v prsih) in trebuhu (želodec) regije).
  • Plazmocitom (multipli mielom) → hiperkalciemija (s tumorjem povzročena hiperkalciemija (kalcij presežek) (TIH)) - kalcij v serumu> 3.5 mmol / l = hiperkalcemična kriza: poliurija (povečano uriniranje), ekssikoza (dehidracija), hiperpireksija (ekstremna vročina: nad 41 ° C), srčne aritmije, šibkost in letargija ter zaspanost koma.

Psiha - Živčni sistem (F00-F99; G00-G99).

Simptomi in nenormalne klinične in laboratorijske ugotovitve, ki niso uvrščeni drugje (R00-R99)

  • Vročina
  • Kaheksija - izčrpanost organizma (izčrpanost) zaradi globoke motnje ene ali več funkcij organa.
  • Meteorizem (napenjanje)
  • Sinusna bradikardija
  • Sinusna tahikardija
  • Sinkopa (kratka izguba zavesti) - aritmije se običajno pojavijo kmalu po omedlevi. Pri bolnikih z
    • Polovica resnih aritmij z nizkim tveganjem (CSRS) se je pokazala v prvih dveh urah po sprejemu na oddelek za nujne primere.
    • Zmerno in visoko tveganje v 6 urah.

    3.7% bolnikov s sinkopo je v enem mesecu sinkope aritmično.

Genitourinarni sistem (ledvice, sečil - spolni organi) (N00-N99).

  • Akutna ledvična odpoved
  • Kronična ledvična odpoved (ledvična oslabelost; proces, ki vodi do počasi postopnega zmanjšanja delovanja ledvic)
  • Klimakterična (Menopavza; menopavza pri ženskah).

Poškodbe, zastrupitve in druge posledice zunanjih vzrokov (S00-T98).

  • Politrauma
  • Šok, neopredeljeno
  • Opekline
  • Zastrupitve

Druge diferencialne diagnoze

  • Otroci, mladostniki → aritmija sinusnih dihal (RSA) - fiziološko nihanje srčnega utripa zaradi dihanja (sinhrono dihanje srčnega utripa):
  • Starejša starost → bradikardija
  • Podhranjenost → Pomanjkanje mikrohranil (vitalne snovi): kalij, magnezijev, kalcij.
  • Poživila:
    • Uživanje kofeina
    • Alkohol
    • Tobak (kajenje)
  • Uporaba drog:
    • Kokain
  • Telesna aktivnost
    • Tekmovalni športniki → bradikardija
      • Profesionalni igralci ameriškega nogometa - 5.5-krat večje tveganje za nastanek atrijske fibrilacije (prilagojeno razmerje verjetnosti ALI: 5.5; 95-odstotni interval zaupanja: 2.0-15.4)
  • Psihosocialne razmere
    • Anksioznost
    • Vznemirjenje
    • Stres

Zdravila

okoljska stres - zastrupitve (zastrupitve).

  • Zastrupitve različne geneze

Nadaljnje

  • Odpoved srca (srčno popuščanje) bolniki z nosljivim kardioverterjem Defibrilator (WCD), ki dnevno prehodijo manj kot 3,600 korakov, imajo ventrikularna tahikardija in tveganje za aritmijo (ki izvira iz prekata), ki se poveča približno štirikrat.