Visok krvni tlak (arterijska hipertenzija): vzroki

Patogeneza (razvoj bolezni)

Arterijska hipertenzija je značilna povečana srčna vrednost (CV) in / ali periferni upor. Posledica tega so spremembe stene posode in nadaljnje povečanje kri pritisk med potekom bolezni. Glavna značilnost povišane izolirane sistolične kri tlak je togost arterij. V primarni bistveni hipertenzija, patogeneza še vedno ni znana. Domneva se, da deluje več dejavnikov. Sem spadajo genetske (gen mutacije), ledvične in endokrine dejavnike ter telesno sestavo, pa tudi prehranske navade, nikotin zlorabe in peroralni kontraceptivi. To briše meje med primarnim in sekundarnim hipertenzija, v katerem so znani številni različni sprožilci.

Etiologija (vzroki) primarne hipertenzije

Biografski vzroki.

Genetsko breme staršev, starih staršev

  • Genetsko tveganje, odvisno od polimorfizmov genov:
    • Geni / SNP-ji (enojni nukleotidni polimorfizem; angleščina: enojni nukleotidni polimorfizem):
      • Geni: ACC, ADD1, AGTR1
      • SNP: rs4343 v genu ACE
        • Konstelacija alelov: GG (dvakratno povečanje ACE koncentracija na visoko nasičenih maščob prehrana v primerjavi s konstelacijo alelov AA / AG; tudi višji sistolični kri pritisk).
      • SNP: rs4961 v genu ADD1
        • Ozvezdje alelov: GT (1.8-krat).
        • Ozvezdje alelov: TT (1.8-krat)
      • SNP: rs5186 v genu AGTR1
        • Ozvezdje alelov: AC (1.4-krat).
        • Konstelacija alelov: CC (7.3-krat)
    • Genetska bolezen
      • Bilginturanov sindrom (HTNB, OMIM% 112410) - avtosomno prevladujoča dedna hipertenzija z brahidaktilijo (kratkotrajnost); podedovana lastnost kodira encim, imenovan fosfodiesteraza 3A (PDE3A), ki uravnava krvni tlak in posredno rast kosti.
  • Starost - naraščajoča starost
  • Poklici - poklici v nočnih izmenah, izpostavljenosti hrupu in psihosocialni stres.

Vedenjski vzroki

  • Prehrana
    • Kronično prenajedanje
      • Visoka vsebnost maščob prehrana (živalske maščobe) - kot kofaktor.
        • Visok delež nasičenih maščobnih kislin
      • Velika poraba sladkorja
    • Uživanje rdečega mesa, tj. Mišičnega mesa svinjine, govedine, jagnjetine, teletine, ovčetine, konja, ovc, koz.
    • Prenizek delež kompleksnih ogljikovih hidratov
    • Nizek vnos vlaknin
    • Visok vnos natrija in kuhinjske soli
    • Prekomerno uživanje sladkega korena
    • Pomanjkanje mikrohranil (vitalne snovi) - glejte Preprečevanje z mikrohranili.
  • Poraba poživil
    • Kava - Pri bolnikih, starih od 18 do 45 let s hipertenzijo 1. stopnje, redno uživanje kave poveča tveganje za to krvni tlak bo še naprej naraščala in zahtevala terapija; tako težka (> 3 skodelice na dan) kot zmerna (1-2 skodelici na dan) kava Ugotovljeno je bilo, da so poraba prognostični dejavniki za kardiovaskularni dogodek, kot jesrce napad) ali apopleksija (kap), neodvisno od drugih dejavniki tveganja.
    • Alkohol (ženske:> 20 g / dan; moški> 30 g / dan):
      • "Prepivanje" (enkratno uživanje alkoholnih pijač):
        • Med mladimi odraslimi, ki so poročali o velikem številu alkohol nepravilna poraba, in sicer manj kot enkrat na teden, v obdobju mladostništva: razmerje verjetnosti (OR) 1.23; 95-odstotni interval zaupanja (95-% IZ] (1,02; 1,49)
        • Intenzivna alkohol poraba več kot enkrat na teden: ALI 1.64 (1.22, 2.22)
        • Alkohol presežki v najstniških letih in v mladosti: OR 2.43 (1.13; 5.20)
      • Zmerno uživanje alkohola lahko spodbudi tudi hipertenzijo: povprečni krvni tlak pri
        • Ne-pivci približno 109/67 mmHg.
        • Zmerni pivci 128/79 mmHg
        • Težke pivke 153/82 mmHg
    • Tobak (kajenje)
    • Energijske pijače (vsebuje 400 mg / 100 ml tavrin in 32 mg / 100 ml kofein) - znatno podaljšanje intervala QTc in povečanje sistoličnega krvni tlak.
  • Uživanje drog
    • Amfetamini (posredni simpatikomimetik) in metamfetamin ("Kristalni met").
    • Kanabis (hašiš in marihuana).
      • Hipertenzija, palpitacije (Srčne palpitacije), tahikardija (srčni utrip prehitro:> 100 srčnih utripov / min); miokardni infarkt (srčni napad): 4.8-krat večje tveganje v eni uri po zaužitju marihuane.
      • Umrljivost zaradi vseh vzrokov (smrtnost zaradi vseh vzrokov) se je znatno povečala za faktor 1.29 (95-odstotni interval zaupanja: 1.03-1.61) pri udeležencih s hipertenzijo, ki so uživali marihuano; domneva se, da gre za pretežno možganske žalitve (možganski infarkt) in zaplete hipertenzivne krize.
    • Kokain
  • Telesna aktivnost
    • Fizična neaktivnost
  • Psihosocialne razmere
    • Stres - stresorji v vsakdanjem življenju (časovni pritisk - hitenje; prekratki odmori pri delu; pomanjkanje podpore pri delu; pomanjkanje socialne podpore; jeza; strah; zaskrbljenost; vznemirjenje; hrup) pritisk konkurenčne situacije za izvedbo).
  • Prekomerno telesno težo (ITM ≥ 25; debelost) - 30% vse primarne hipertenzije prispeva k debelosti! Pri odraslih se sistolični krvni tlak zviša za približno 10 mmHg pri povečanju telesne mase 10 kg (diastolični krvni tlak naraste nekoliko manj).

Vzroki, povezani z boleznijo

  • Sladkorna bolezen
  • Dislipidemija (motnje presnove lipidov)

Etiologija (vzroki) sekundarne hipertenzije (5% primerov)

Vzroki, povezani z boleznijo

  • Aortna isthmic stenoza (ISTA; sinonim: koarktacija aorte: coarctatio aortae) - zožitev aorte (aorte telesa) v predelu aortnega loka.
  • Aortni ventil insuficienca - pomanjkljivo zapiranje aortne zaklopke srce.
  • Kronična ledvična bolezen *
  • Endokrine in presnovne bolezni
    • Acromegaly - endokrinološka motnja, ki jo povzroči prekomerna proizvodnja rastnega hormona (somatotropni hormon (STH), somatotropin), z izrazitim povečanjem falang ali akrasa, kot so roke, stopala, spodnja čeljust, brada, nos in grebeni za obrvi.
    • Connov sindrom (primarni hiperaldosteronizem, PH).
      • V svoji klasični (hipokalemični) obliki spada med redkejše vzroke hipertenzije s pogostnostjo 0.5-1%; vendar ima do 10% bolnikov s hipertenzijo normokalemični (normalni kalij) hiperaldosteronizem
      • Skupna razširjenost (incidenca bolezni) PA se je povečala z resnostjo hipertenzije, s 3.9% v stopnji I na 11.8% v fazi III hipertenzije
    • Cushingov sindrom - skupina bolezni, ki vodijo do hiperkortizolizma (hiperkortizolizem).
    • Gestacijski sladkorna bolezen (gestacijski diabetes).
    • Hiperparatiroidizem (hiperfunkcija obščitnice; hiperkalciemija (presežek kalcij)).
    • Hipertiroidizem (hipertiroidizem)
    • Myxedema - pastozna (zabuhla; napihnjena) koža, ki se kaže brez pritiska, testost edem (oteklina), ki ni v položaju; obraza in periferne; ki se pojavljajo predvsem na spodnjih nogah; zlasti pri hipotiroidizmu (premalo delujoča ščitnica)
    • Fokokromocitom* - običajno benigni (benigni) tumor (približno 90% primerov), ki izvira predvsem iz nadledvična žleza in lahko vodi do hipertenzije (hipertenzivna kriza).
  • Prekinitev hrbtenjače
  • Povečan intrakranialni tlak
  • Ledvična arterije stenoza * / * * - zožitev ledvične arterije.
  • Ledvični infarkt - poškodba ledvic zaradi težav s krvnim obtokom.
  • Sindrom obstruktivne apneje v spanju (OSAS) * - premor v dihanje med spanjem zaradi oviranja dihalnih poti.
  • Polycythaemia vera - patološko razmnoževanje krvnih celic (še posebej prizadeti so: zlasti eritrocitov/ v manjšem obsegu tudi rdečih krvnih celic trombociti (krvni trombociti) in levkociti/bele krvničke); pekoč srbenje po stiku z vode (vodni srbež).
  • Polinevropatija - periferna bolezen živčni sistem z motnjami občutljivosti (neobčutljivost itd.).
  • Peklampsija (pojav hipertenzije / hipertenzije in proteinurije / povečano izločanje beljakovin z urinom med nosečnost) - štirikrat poveča tveganje za kasnejšo arterijsko hipertenzijo.
  • Sindrom apneje v spanju (dihanje pavze med spanjem) - Sindrom apneje v spanju pogosto se pojavi skupaj s primarno hipertenzijo in 50-90% vseh bolnikov z apnejo med spanjem ima sočasno arterijsko hipertenzijo. Pri 5-10% vseh bolnikov s primarno hipertenzijo je mogoče zaznati sindrom apneje v spanju.Pri mnogih bolnikih z apnejo v spanju, tako kot pri mnogih drugih sekundarnih oblikah hipertenzije, ni nobenega fiziološkega nočnega padca krvnega tlaka.
  • Vaskulitidi (vnetne bolezni krvi plovila).
    • Antifosfolipidni sindrom (APS; sindrom antifosfolipidnih protiteles); avtoimunska bolezen; pretežno prizadene ženske (ginekotropija); za katero je značilna naslednja triada:
    • Holesterol embolija sindrom - okluzija majhnih arterij z izpiranjem (embolijo) kristalov holesterola iz pretrganih (ulceriranih) aterosklerotičnih plakov.
    • Polyarteritis nodosa (PAN) - avtoimunska bolezen, ki vodi do vaskulitis (vnetje krvi plovila) z zožitvijo žilnega lumena.
    • Scleroderma - skupina redkih bolezni, povezanih z usnjarstvom vezivnega tkiva utrjevanje koža.
    • Sistemski eritematozni lupus (SLE).
    • Sistemski vaskulitidi (ANCA povezana vaskulitis).
    • Takayasujev ateritis - granulomatozni vaskulitis aortnega loka in odhajajoč velik plovila; skoraj izključno pri mladih ženskah.
  • Cistične ledvice - inkapsulirano kopičenje tekočine v ledvicah.

* Pogosti vzroki za sekundarno arterijsko hipertenzijo * * Pogosti vzroki za ledvično hipertenzijo.

Laboratorijske diagnoze - laboratorijski parametri, ki veljajo za neodvisne dejavniki tveganja.

  • Hiperkalciemija (kalcij presežek).

Zdravila

Onesnaževanje okolja - zastrupitve (zastrupitve).

  • Bisfenol A (BPA) ter bisfenola S (BPS) in bisfenola F (BPF).
  • Svinec - povečanje relativnega relativnega tveganja za 19% z vsakim povečanjem svinca za 15 μg / g (RR 1.19; 95% interval zaupanja 1.01-1.41; p = 0.04); kumulativno vodi izpostavljenost, izmerjena na navpični kosti golenice, je dejavnik tveganja za hipertenzijo, odporno na zdravila. Opomba: potencialni vir svinca je lahko pitje vode iz svinčenih cevi.
  • kadmija
  • Ogljikov monoksid
  • Onesnaževala zraka: delci (PM2.5) in dušik dioksid (NO2).
  • Pesticidi (organofosfati)
  • Talij
  • Nočni hrup zrakoplova (živi v poti leta; podnevi 45 dB in ponoči več kot 55 dB hrupa).
  • Vremenski vplivi:
    • Ekstremna vročina
    • Ekstremno mraz
    • Vroče poletje
    • Hude zime

Drugi vzroki

  • nosečnost